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阴道镜图谱-原理与实践

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转化区

  

化生上皮覆盖的宫颈区域是转化区。转化区的内(近)界为SCJ,外(远)界为原始鳞状上皮与化生鳞状上皮的交界处。SCJ的近端边界定义明确,很容易识别。远侧边界是很难辨认的。原始鳞状上皮与化生鳞状上皮之间的交界处没有明确的界线。通过对离SCJ最远的隐窝开口或纳氏囊肿的检测,可以大致确定转化区的外部范围。它有时对应于黄色或片状与深色桃花木棕色碘染色之间的分界线。

要确定转化区的外部范围,请寻找离SCJ最远的隐窝开口(或称nabothian囊肿)。考虑到这一点是转化区的最远范围,画一条假想的线。这条是转换区域的外部边缘(也称为“原始”SCJ)。





转化区可具有化生的任何特征:隐窝开口、纳氏囊肿、柱状上皮岛、细马赛克或点状,以及醋酸白色上皮。




成熟的化生上皮常是醋酸白色,通常很难与低级别的癌前病变区分开来。 由化生引起的醋酸白色斑块常是向心的(朝向宫颈外口),但有时可能是离心的(从宫颈外口向外扩散)。化生的醋酸白色区域的边缘总是非常不规则和“蓬松”。细马赛克在化生中很常见。








在成熟的鳞状上皮中,化生的特征不明显,转化区的边缘范围也无法划定。




在阴道镜检查中,转化区是宫颈评估最关键的部位。人乳头瘤病毒(HPV)感染可导致该区域细胞恶性转化。因此,宫颈肿瘤始于转化区。对该区域进行充分的评估是鉴别瘤样病变的关键,转化区的描述对于癌前病变治疗也很重要。




转化区(SCJ)的上界(近端)是最关键的识别特征。下界(远端)由病变的外边界(如果有)或化生(病变或化生上皮与成熟的鳞状上皮相接)确定。 转化区的迁移变化是不断上皮化生的过程或宫颈上皮内瘤变(CIN)发生的地方。