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阴道镜图谱-原理与实践

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阴道镜引导下活检

  

  • 使用卢戈氏碘溶液后进行活检
  • 使用低倍镜,得到宫颈全景图
  • 在最靠近鳞柱交界的病变部位取活检
  • 如果病变在多个象限或严重病变在鳞柱交界以外的位置,建议多点活检
  • 先宫颈后唇活检,以避免宫颈前唇活检后出血影响图像
  • 活检钳定位活检,保证活检位置精准
  • 确定活检钳开口方向,使活检钳的下颌固定在靠近或位于宫颈外口处
  • 取宫颈后唇活检时,反转握住活检钳的手柄
  • 用活检钳开口后压宫颈,可避免活检钳从活检部位滑动
  • 快速挤压活检钳的手柄
  • 活检时嘱病人咳嗽,能取到更好的标本
  • 锁住活检钳手柄,交给助手收集标本,将标本放入贴有标签的有福尔马林固定液的瓶子
  • 阴道镜下确认可疑部位已取活检
  • 使用蒙氏溶液或硝酸银溶液止血30-60秒
  • 用棉签轻轻压迫几分钟,大部分情况下,出血能止住









注意事项: 活检标本必须有足够的深度,包含上皮和间质组织,否则活检就不充分。钝的活检钳会挤压标本组织,导致标本不满意,也会使患者疼痛。有些阴道镜医师活检前会在活检部位使用1-2毫升局麻药。活检钳需进行常规的维护,保持锋利。