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阴道镜图谱-原理与实践

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原位腺癌和腺癌的诊断

  

正常柱状上皮在涂了醋酸后会短暂的变白。如果醋白持续存在且厚重,应该怀疑腺上皮病变。病变向宫颈管内延伸。病变区域可能存在异常的血管。柱状上皮的绒毛相互融合。





在原位腺癌或腺癌中,可以特征性地在柱状上皮上看到多处厚醋白。这种柱状上皮看上去像表面撒上了椰蓉。




如果在柱状上皮上出现表面不规则的厚醋白上皮并伴有异常的血管,则要怀疑腺癌。腺癌的异型血管经常相互平行。然而,值得注意的是阴道镜下观察宫颈管很困难并且通常不必要。如果细胞学检查提示腺体病变,尤其是持续存在的病变,宫颈锥形活检这样的诊断方法是必须的。




单纯的原位腺癌不能依靠阴道镜发现。幸运的是超过一半的病例合并高级别CIN,这些高级别CIN有异常表现能被发现。病变经常比阴道镜下观察到的大,造成手术切缘常常被肿瘤累及。