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阴道镜图谱-原理与实践

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冷刀锥切术——步骤

  

  • 告知患者病情并签署知情同意书。
  • 区域麻醉（椎管内或硬膜外）或全身麻醉。
  • 消毒、铺巾，置入阴道窥器暴露宫颈。
  • 将卢戈氏碘溶液涂于宫颈表面以显示病变范围。
  • 在宫颈病变外侧用宫颈钳钳夹前唇。
  • 在宫颈阴道交界处正下方的宫颈侧面（3点位置和9点位置）进针。 由助手用侧方位阴道拉勾向外牵拉阴道壁协助术者。
  • 在标本靠近宫颈外口的12点位置打结; 这将有助于病理医生术后进行定位。









  • 将5-10mL预混的浓度为2％利多卡因和1：100 000的肾上腺素注入病变外周的宫颈间质中（恰好位于上皮下），避开宫颈3点和9点位置。




  • 自9点的位置开始在病变外缘外用手术刀在宫颈表面的病变外缘做一环形切口。先切后唇，再切前唇。




  • 逐渐将刀尖向宫颈管方向倾斜，直至切除长约15-20 mm的宫颈管。
  • 取出标本，放入装有10％甲醛的活检瓶中。




  • 用球形电极电凝宫颈表面的出血点。可使用ESU的喷凝模式。
  • 行宫颈管搔刮并将刮取的组织送病理学检查。
  • 将蒙氏溶液涂抹于宫颈的创面。
  • 取出宫颈钳和窥器。