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阴道镜图谱-原理与实践

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宫颈肿瘤的检测

  

宫颈癌是高危型人乳头瘤病毒( HPV ) 长期持续感染后非常少见的结局。
首先,HPV感染导致癌前病变,其组织病理学特征是未分化细胞占据宫颈上皮的不同层次。未分化细胞出现核异常,如细胞核增大、深染,可见多形性及有丝分裂体。根据未分化细胞所占上皮的厚度和核异常程度,癌前病变(也称为宫颈上皮内瘤变,CIN )分为CIN1 (累及上皮的下三分之一)、CIN2 (累及上皮的下三分之二)和CIN3 (累及上皮的下三分之二或全部厚度以上)。CIN1是一过性HPV感染的结果,很少发生进展。CIN1也被归类为低级别鳞状上皮内病变( LSIL )。CIN3是真正的宫颈癌前病变,具有发展成浸润性癌症的高风险。CIN2处于CIN1和CIN3之间的中间风险状态。CIN2和CIN3被共同归类为高级鳞状上皮内病变( HSIL )。





LSIL和HSIL上皮细胞的基底膜具有完整性,未分化细胞局限于上皮层内。如果未分化的细胞突破基底膜并扩散到上皮层之外,就成为浸润性癌症。大多数宫颈癌源于鳞状细胞,被称为鳞状细胞癌。由腺细胞引起的恶性肿瘤被称为腺癌。