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阴道镜图谱-原理与实践

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鳞状化生-阴道镜特征

  

阴道镜下某些特征有助于识别正在进行鳞状化生的上皮。

上皮的舌状突起向宫颈外口(向心延伸)生长,表明化生过程仍然活跃。这些舌状突起涂抹醋酸检查后,可能是淡淡的白色。





当化生上皮向宫颈外口生长时,它可能会覆盖原本存在于柱状上皮中的腺体隐窝,或替代它们。如果这些腺体隐窝被替代,那么隐窝开口就会以黑点的形式出现。有时,涂抹醋酸后,这些开口出现薄的白色边缘。隐窝开口也称为腺体开口。




Nabothian囊肿(或滤泡)是由化生上皮堵塞隐窝开口而形成的储留囊肿。纳氏囊肿看上去像是宫颈上的白色粉刺或水泡,上面有细毛细血管。




随着上皮化生的生长,小块柱状上皮可能未被覆盖。在化生上皮上,跳跃状呈柱状上皮 “”。




子宫颈间质正常血管可通过薄化生上皮可见。血管可见正常的分支结构,不像在侵袭性病变上看到的不规则的、异常的血管。




间质毛细血管有垂直向上皮表面分布的分支。这些毛细血管的尖端通过薄薄的化生上皮可见,被称为细小点状或点状血管。




有时,血管在表面可见均匀口径的细毛细血管网。它们看起来像地板上的马赛克瓷砖。由于细毛细血管的均匀分布,在化生上皮中可见的血管镶嵌图案被称为细马赛克。它们在醋酸白背景下能更好地可见。



醋酸(醋酸白)可使化生上皮变白。白色区域通常是薄的、不完全的或透明的。白色斑块的边缘通常是模糊的,不规则的,或“毛茸茸的”。



化生上皮对Lugol’s碘的染色取决于成熟程度。在化生上皮中,通常有部分或斑驳碘染



随着年龄的增长,整个化生上皮(又称未成熟化生)转化为成熟的鳞状上皮,可能无法区分原始鳞状上皮和化生鳞状上皮。成熟的鳞状上皮化生特征不可见。




显微下图像:镜下可见化生上皮,位于正常柱状上皮近端与原鳞状上皮之间。未成熟上皮有多层立方细胞,细胞核较大,与鳞状上皮的基底细胞和旁基底层细胞相似。隐窝开口和纳氏囊肿可能可见。完全成熟后的化生上皮在显微镜下与原始鳞状上皮无法区分。