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正常宫颈的阴道镜图像
正常宫颈的阴道镜图像
正常宫颈上皮
正常宫颈上皮
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柱状上皮
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鳞状细胞化生
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转化区
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宫颈阴道炎
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宫颈先天性转化区
(柱状上皮)外翻或外移
糜烂
子宫颈息肉
粘膜白斑病
宫颈狭窄
宫颈子宫内膜异位症
治疗后果
宫颈瘤样病变的检查
宫颈瘤样病变的检查
异常阴道镜图像的识别和记录
总体评价
总体原则
异常病变位置
异常病变大小
异常阴道镜图像
1级(次要)病变
2级(主要)病变
2级(主要)病变
非特异性
可疑浸润癌
其他
Swede评分
浸润性癌诊断
原位癌和腺癌诊断
阴道镜检查步骤-视频
宫颈上皮内瘤变的治疗
宫颈上皮内瘤变的治疗
冷冻治疗
冷冻治疗
冷冻装置
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副作用和并发症
治疗后医嘱和随访
操作步骤视频
热凝治疗
热凝治疗
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副作用和并发症
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LLETZ(LEEP)治疗
LLETZ(LEEP)治疗
仪器和耗材
步骤
切割方向:上下方向
切割方向:左右方向
副作用和并发症
避免阴道受损
治疗后医嘱和随访
1型转化区切除视频
2型转化区切除视频
3型转化区切除视频
冷刀锥切术(CKC)治疗
冷刀锥切术(CKC)治疗
器械
步骤
副作用和并发症
操作步骤视频
病例
正常
正常
萎缩
妊娠期改变
鳞状上皮化生和外翻
外翻
化生
炎症和子宫颈炎
念珠菌感染
毛滴虫阴道炎
炎症
低级别病变
高级别病变
早期和晚期癌
鳞状细胞癌
腺癌
混杂所见
宫颈息肉
湿疣
先天性转化区
白斑
宫颈狭窄
治疗后改变
子宫颈转化区大环形切除术后
冷冻治疗后
放射后改变
使用IFCPC标准搜索病例
使用swede评分标准搜索病例
测验
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阴道镜图谱-原理与实践
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阴道镜图谱-原理与实践
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测验
年龄:
33
HPV 感染状态:
阴性
使用生理盐水后
涂醋酸后
涂醋酸后
醋酸溶液处理后使用更高放大倍数
使用卢戈氏碘溶液后
阴道镜报告 (2011IFCPC宫颈阴道镜术语):
- 总体评估:
充分性:
----
充分
不充分
鳞柱交界区的可视性:
----
完全可见
部分可见
不可见
转化区的类型:
----
1
2
3
- 正常阴道镜所见:
原始鳞状上皮:
----
成熟
萎缩
柱状上皮:
----
存在异位
不存在异位
化生的鳞状上皮:
----
纳囊
腺开口
纳囊和腺开口
妊娠期蜕膜:
----
不适用
没有
是
- 异常阴道镜表现:
- 一般原则:
- 部位和大小:
病变定位:
----
转化区之内
转化区之外
转化区内外
在息肉上
用时钟表示病变部位:
----
各处
在息肉上
宫颈管内
宫颈管内
03点
04点
05点
06点
07点
08点
09点
1点
10点
10-2点
11点
11-1点
11-12点
11-2点
12点
12-1点
2点
2-6点
3-10点
3-7点
3-8点
3-9点
4-10点
4-6点
4-7点
4-8点
4-9点
5-8点
6 & 8点
6-8点
7-10点
7-4点
7-9点
8-2点
宫颈象限的数量:
----
1
2
3
4
在息肉ߍ
宫颈管内
宫颈面积的百分比表示:
----
< 25%
25-50%
50-75%
> 75%
宫颈管内
在息肉上
- 一级(次要):
薄的醋酸白上皮:
----
不适用
没有
是
不规则:
----
不适用
没有
是
地图样边界:
----
不适用
没有
是
细镶嵌:
----
不适用
没有
是
细点状血管:
----
不适用
没有
是
- 二级(主要):
致密的醋酸白上皮:
----
不适用
没有
是
迅速出现醋酸白:
----
不适用
没有
是
袖口状开口:
----
不适用
没有
是
粗镶嵌:
----
不适用
没有
是
粗大镶嵌:
----
不适用
没有
是
边界锐利:
----
不适用
没有
是
内边界:
----
不适用
没有
是
Ridge征:
----
不适用
没有
是
Rag征:
----
不适用
没有
是
- 非特异:
粘膜白斑病:
----
不适用
没有
是
糜烂:
----
不适用
没有
是
碘试验:
----
不适用
没有
碘试验(不染色)
碘试验 (染色)
- 可疑浸润癌:
非典型血管:
----
不适用
没有
是
脆性血管:
----
不适用
没有
是
表面不规则:
----
不适用
没有
是
外生型病变:
----
不适用
没有
是
坏死:
----
不适用
没有
是
溃疡(坏死):
----
不适用
没有
是
肿瘤/赘生物:
----
不适用
没有
是
其他:
先天的转化区:
----
不适用
没有
是
湿疣:
----
不适用
没有
是
息肉(宫颈管外):
----
不适用
没有
是
炎症:
----
不适用
没有
是
宫颈狭窄:
----
不适用
没有
是
先天异常:
----
不适用
没有
是
治疗后表现:
----
不适用
没有
是
子宫内膜异位症:
----
不适用
没有
是
Swede 评分:
醋酸反应:
----
0::没有醋白或透明的
1:模糊的,乳白色(半透明)
2:清晰的,不透明的白色
边界/表面:
----
0:散在的或无边界
1:边界清晰但不规则,锯齿状 “地图样”; 卫星病灶
2: 边界锐利而平坦;表面高低不平 包括“袖口征”
血管:
----
0:细小,规则
1:无
2: 粗大或非典型
病变大小:
----
0: <5mm
1: 5–15 mm或占据 2个象限
2: > 15 mm 或占据3–4 个象限, 或宫颈管状况不明
碘染色:
----
0: 棕色
1: 模糊的或斑驳的黄色
2: 亮黄色
总分:
----
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
99
病例总结:
初步诊断:
----
低级别病变 / CIN1
化生
妊娠期正常宫颈变化
宫颈外翻
早期和晚期癌症 –鳞状细胞癌
早期和晚期癌症 - 腺癌
早期和晚期癌症 - 鳞状细胞癌
早期和晚期癌症——鳞状细胞癌
杂类-先天性转化区
杂类-宫颈息肉
杂类-宫颈狭窄
杂类-湿疣
杂类-白斑
正常
正常 - 萎缩
治疗后改变
炎症 – 其他
炎症 – 念珠菌病
炎症 –毛滴虫阴道炎
炎症-念珠菌性阴道炎
高级别病变 / CIN 2-3
高级别病变 / CIN2-3
Normal - with pregnancy induced change
处理:
----
产后2个月再次阴道镜检查。
多点活检
子宫颈转化区大环形切除术
感染综合治疗,5年后常规筛查。
点活检
点活检和冷冻治疗
点活检或 LLETZ
点活检或LLETZ
综合处理感染并5年后常规筛查
1年后复查HPV或阴道镜检查
5年后常规筛查
LLETZ