学习阴道镜

正常宫颈的阴道镜图像

正常宫颈的阴道镜图像正常宫颈上皮

正常宫颈上皮原始鳞状上皮柱状上皮鳞-柱交界

(柱状上皮)外翻或外移鳞状细胞化生

鳞状细胞化生鳞状化生特征

转化区

转化区转化区类型

萎缩性改变妊娠期改变未产和已产宫颈

阴道镜检查

阴道镜检查阴道镜检查指证阴道镜检查辅助工具用于阴道镜检查的辅助仪器阴道镜检查所需耗材

阴道镜检查所需耗材醋酸溶液的制备卢戈氏（Lugol’s）碘的制备

阴道镜安装调试阴道镜检查步骤不充分的阴道镜检查暴露宫颈实用宫颈管扩张器阴道镜引导下活检宫颈管搔刮阴道镜检查结果记录

宫颈的炎症和良性病变检查

宫颈的炎症和良性病变检查宫颈阴道炎

宫颈阴道炎阴道分泌物宫颈炎

湿疣和亚临床乳头瘤病毒感染宫颈先天性转化区 (柱状上皮)外翻或外移糜烂子宫颈息肉粘膜白斑病宫颈狭窄宫颈子宫内膜异位症治疗后果

宫颈瘤样病变的检查

宫颈瘤样病变的检查异常阴道镜图像的识别和记录总体评价总体原则异常病变位置异常病变大小异常阴道镜图像

1级(次要)病变 2级(主要)病变 2级(主要)病变非特异性可疑浸润癌其他

Swede评分浸润性癌诊断原位癌和腺癌诊断阴道镜检查步骤-视频

宫颈上皮内瘤变的治疗

宫颈上皮内瘤变的治疗冷冻治疗

冷冻治疗冷冻装置辅助工具和耗材冷冻治疗步骤副作用和并发症治疗后医嘱和随访操作步骤视频

热凝治疗

热凝治疗 Semm's冷凝器步骤副作用和并发症操作步骤视频

LLETZ(LEEP)治疗

LLETZ(LEEP)治疗仪器和耗材步骤切割方向：上下方向切割方向：左右方向副作用和并发症避免阴道受损治疗后医嘱和随访 1型转化区切除视频 2型转化区切除视频 3型转化区切除视频

冷刀锥切术(CKC)治疗

冷刀锥切术(CKC)治疗器械步骤副作用和并发症操作步骤视频

病例

正常

正常萎缩妊娠期改变

鳞状上皮化生和外翻

外翻化生

炎症和子宫颈炎

念珠菌感染毛滴虫阴道炎炎症

低级别病变高级别病变早期和晚期癌

鳞状细胞癌腺癌

混杂所见

宫颈息肉湿疣先天性转化区白斑宫颈狭窄

治疗后改变

子宫颈转化区大环形切除术后冷冻治疗后放射后改变

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测验前言致谢作者建议的参考文献版权

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阴道镜图谱-原理与实践

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高级别病变 / CIN2 / CIN3 返回菜单

年龄: 60

HPV 感染状态: 阳性



涂醋酸前外阴



涂醋酸后外阴



涂醋酸后，绿色滤镜下



涂醋酸后，绿色滤镜下



涂醋酸后，绿色滤镜下

阴道镜报告 (2011IFCPC宫颈阴道镜术语):

总体评估

充分性:

鳞柱交界区的可视性:

转化区的类型:

正常阴道镜所见

原始鳞状上皮:

柱状上皮:

化生的鳞状上皮:

妊娠期蜕膜:

异常阴道镜表现

一般原则

部位和大小

病变定位:

用时钟表示病变部位:

宫颈象限的数量:

宫颈面积的百分比表示:

一级（次要）

二级（主要）

非特异

可疑浸润癌

其他

Swede 评分:

Swede 评分	0	1	2
醋酸反应	无反应或透明	乳白色（非透明，非牡蛎色）	明显的，牡蛎白
边界/表面	模糊的	锐利但不规则，锯齿状，地图状，卫星灶	锐利均匀，显著不同，袖口状
血管	细小，规则的	缺失	粗大或非典型
病变大小	小于5mm	5-15mm，或累及两个象限	大于15mm，或累及3-4个象限，宫颈管内病变不确定
碘染色	棕色	微黄或斑驳黄	明显的黄色

总分: 不可能（碘摄入缺失）

病例总结

初步诊断：	3型转化区; 子宫颈，阴道和外阴的高度鳞状上皮内病变（HSIL）。

处理：	宫颈环切 (3型转化区切除术) 阴道和外阴病变的活组织检查。

组织病理：	宫颈组织病理为浸润性鳞状细胞癌，阴道组织病理为HSIL-VAIN 3，外阴组织病理为HSIL-VIN 3。
评论：	在下生殖道可见多灶性肿瘤。该患者进行了经腹根治性子宫切除+双侧盆腔淋巴结清扫术和单纯外阴切除术。