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正常宫颈的阴道镜图像
正常宫颈的阴道镜图像
正常宫颈上皮
正常宫颈上皮
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柱状上皮
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鳞状细胞化生
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转化区
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宫颈先天性转化区
(柱状上皮)外翻或外移
糜烂
子宫颈息肉
粘膜白斑病
宫颈狭窄
宫颈子宫内膜异位症
治疗后果
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宫颈瘤样病变的检查
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异常病变大小
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1级(次要)病变
2级(主要)病变
2级(主要)病变
非特异性
可疑浸润癌
其他
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浸润性癌诊断
原位癌和腺癌诊断
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宫颈上皮内瘤变的治疗
宫颈上皮内瘤变的治疗
冷冻治疗
冷冻治疗
冷冻装置
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治疗后医嘱和随访
操作步骤视频
热凝治疗
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步骤
副作用和并发症
操作步骤视频
LLETZ(LEEP)治疗
LLETZ(LEEP)治疗
仪器和耗材
步骤
切割方向:上下方向
切割方向:左右方向
副作用和并发症
避免阴道受损
治疗后医嘱和随访
1型转化区切除视频
2型转化区切除视频
3型转化区切除视频
冷刀锥切术(CKC)治疗
冷刀锥切术(CKC)治疗
器械
步骤
副作用和并发症
操作步骤视频
病例
正常
正常
萎缩
妊娠期改变
鳞状上皮化生和外翻
外翻
化生
炎症和子宫颈炎
念珠菌感染
毛滴虫阴道炎
炎症
低级别病变
高级别病变
早期和晚期癌
鳞状细胞癌
腺癌
混杂所见
宫颈息肉
湿疣
先天性转化区
白斑
宫颈狭窄
治疗后改变
子宫颈转化区大环形切除术后
冷冻治疗后
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使用IFCPC标准搜索病例
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阴道镜图谱-原理与实践
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阴道镜图谱-原理与实践
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低级别病变 / CIN1
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年龄:
33
HPV 感染状态:
阳性
使用生理盐水后
涂醋酸后
使用卢戈氏碘溶液后
阴道镜报告 (2011IFCPC宫颈阴道镜术语):
总体评估
充分性:
----
充分
不充分
鳞柱交界区的可视性:
----
完全可见
部分可见
不可见
转化区的类型:
----
1
2
3
正常阴道镜所见
原始鳞状上皮:
----
成熟
萎缩
柱状上皮:
----
存在异位
不存在异位
化生的鳞状上皮:
----
纳囊
腺开口
纳囊和腺开口
妊娠期蜕膜:
----
不适用
没有
是
异常阴道镜表现
一般原则
部位和大小
病变定位:
----
转化区之内
转化区之外
转化区内外
在息肉上
用时钟表示病变部位:
----
1点
2点
03点
04点
05点
06点
07点
08点
09点
10点
11点
12点
各处
在息肉上
宫颈管内
宫颈管内
2-6点
12-1点
6-8点
10-2点
5-8点
3-9点
7-9点
7-10点
4-6点
3-10点
4-9点
7-4点
4-7点
8-2点
3-7点
11-1点
4-8点
11-12点
11-2点
3-8点
6 & 8点
4-10点
----
1点
2点
03点
04点
05点
06点
07点
08点
09点
10点
11点
12点
各处
在息肉上
宫颈管内
宫颈管内
2-6点
12-1点
6-8点
10-2点
5-8点
3-9点
7-9点
7-10点
4-6点
3-10点
4-9点
7-4点
4-7点
8-2点
3-7点
11-1点
4-8点
11-12点
11-2点
3-8点
6 & 8点
4-10点
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1点
2点
03点
04点
05点
06点
07点
08点
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11点
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各处
在息肉上
宫颈管内
宫颈管内
2-6点
12-1点
6-8点
10-2点
5-8点
3-9点
7-9点
7-10点
4-6点
3-10点
4-9点
7-4点
4-7点
8-2点
3-7点
11-1点
4-8点
11-12点
11-2点
3-8点
6 & 8点
4-10点
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1点
2点
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04点
05点
06点
07点
08点
09点
10点
11点
12点
各处
在息肉上
宫颈管内
宫颈管内
2-6点
12-1点
6-8点
10-2点
5-8点
3-9点
7-9点
7-10点
4-6点
3-10点
4-9点
7-4点
4-7点
8-2点
3-7点
11-1点
4-8点
11-12点
11-2点
3-8点
6 & 8点
4-10点
宫颈象限的数量:
----
1
2
3
4
在息肉ߍ
宫颈管内
宫颈面积的百分比表示:
----
< 25%
25-50%
50-75%
> 75%
宫颈管内
在息肉上
一级(次要)
----
薄的醋酸白上皮
不规则
地图样边界
细镶嵌
细点状血管
----
薄的醋酸白上皮
不规则
地图样边界
细镶嵌
细点状血管
二级(主要)
----
致密的醋酸白上皮
边界清晰
迅速出现醋酸白
袖口状开口
粗镶嵌
粗大镶嵌
边界锐利
内边界
Ridge征
Rag征
非特异
----
粘膜白斑病
糜烂
碘试验 (染色)
碘试验(不染色)
可疑浸润癌
----
非典型血管
脆性血管
表面不规则
外生型病变
坏死
溃疡(坏死)
肿瘤/赘生物
其他
----
先天的转化区
湿疣
湿疣 (卫星病灶)
息肉(宫颈管外)
炎症
炎症 (念珠菌感染)
炎症 (溃疡)
宫颈狭窄
先天异常
治疗后表现
子宫内膜异位症
颈管息肉
Swede 评分:
Swede 评分
0
1
2
醋酸反应
无反应或透明
乳白色(非透明,非牡蛎色)
明显的,牡蛎白
边界/表面
模糊的
锐利但不规则,锯齿状,地图状,卫星灶
锐利均匀,显著不同,袖口状
血管
细小,规则的
缺失
粗大或非典型
病变大小
小于5mm
5-15mm,或累及两个象限
大于15mm,或累及3-4个象限,宫颈管内病变不确定
碘染色
棕色
微黄或斑驳黄
明显的黄色
总分:
6
病例总结
初步诊断:
1型转化区;低级别宫颈上皮内病变 伴宫颈外翻
处理:
4点、12点活检。
组织病理:
LSIL-CIN1
评论:
无
25 avenue Tony Garnier CS 90627 69366, LYON CEDEX 07 France - Tel: +33 (0)4 72 73 84 85
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