Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

Une lésion précancéreuse peut être plus ou moins étendue, tandis que les cancers invasifs sont souvent très étendus au-delà même de la ZR. Le choix de la technique de traitement (présenté plus loin). dépend des dimensions de la région acidophile. Par conséquent, il est indispensable que le praticien évalue la taille de la lésion en cas de test IVA positif.

La taille de la région acidophile s’évalue et s’exprime en nombre de quadrants du col utérin qu’elle occupe et en pourcentage de surface du col affectée.

Pour estimer la taille de la région acidophile en termes de nombre de quadrants occupés, deux lignes imaginaires, perpendiculaires l’une à l’autre, divisent le col utérin en quatre quadrants, et se croisent au niveau de l’orifice externe. La taille de la lésion s’exprime alors en nombre de quadrants qu’elle occupe.

La taille de la lésion s’exprime aussi en pourcentage de surface de l’exocol affectée. Il s’agit d’une estimation approximative qui s’exprime en tant que région acidophile occupant moins de 75 % de l’exocol ou plus de 75 % de l’exocol. Une lésion peut très bien occuper les quatre quadrants du col utérin, mais ne pas occuper plus de 75 % de l’exocol. L’application du soluté de Lugol rend la lésion beaucoup plus marquée et permet ainsi d’évaluer ses dimensions exactes et son étendue.