Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

L’inspection visuelle à l’acide acétique (IVA) consiste à examiner le col de l’utérus à l’œil nu, sous une source de lumière adéquate, après application d’une solution d’acide acétique à 3 % – 5 % fraîchement préparée. Le résultat du dépistage dépend de l’apparition d’une région acidophile blanchâtre, dense et bien définie, dans la zone de remaniement du col, une minute après l’application d’acide acétique. L’IVA permet ainsi de détecter des lésions cervicales précancéreuses et cancéreuses à un stade précoce chez les femmes asymptomatiques et en bonne santé apparente. L’efficacité du test de dépistage par IVA est particulièrement élevée chez les femmes de 30 à 49 ans, car la plupart des lésions cervicales précancéreuses de haut grade sont détectées dans cette tranche d’âge. La sensibilité du test (capacité à détecter correctement les lésions cancéreuses et précancéreuses) diminue chez les femmes post-ménopausées. L’IVA est également indiquée dans le cadre du dépistage conseillé à partir de 25 ans, chez les femmes vivant avec le VIH. Concernant la femme enceinte, si la grossesse n’est pas le meilleur moment pour réaliser un test de dépistage, il n’existe toutefois pas de contre-indication à l’IVA, et dans beaucoup de milieux, la visite prénatale est l’occasion de dépister les femmes, notamment au cours du premier trimestre.

L’IVA est très utilisée comme test de dépistage dans plusieurs pays à revenu faible et intermédiaire, notamment en Afrique et en Asie. Et même si le dépistage par test VPH en première intention devient plus accessible, l’IVA restera toujours utile pour trier les femmes VPH-positives. De plus, elle peut être réalisée dans les centres de soins primaires par un large éventail de professionnels de santé, notamment le personnel infirmier, les sage-femmes et les médecins généralistes.

La section suivante décrit les avantages de l’IVA.