Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

La leucoplasie correspond à une région blanche, bien délimitée, sur le col de l’utérus, avant même l’application d’acide acétique. C’est le dépôt de kératine (type de protéine ayant la consistance de la cire) dans les couches superficielles de l’épithélium cervical qui conduit à la formation de plaques blanches, souvent surélevées par rapport à la surface du col de l’utérus. L’épithélium pavimenteux normal ne contient pas de kératine. La leucoplasie est souvent idiopathique (c’est à dire d’origine inconnue), mais elle peut aussi résulter d’une irritation chronique (causée, par exemple, par un prolapsus utérin) ou d’une infection par le VPH.

La leucoplasie peut se situer à l’intérieur ou à l’extérieur de la ZR. Il est rare qu’une leucoplasie cache une CIN de haut grade ou même un cancer invasif sous-jacent. Toutefois, quand la leucoplasie est située à l’intérieur de la ZR et proches de la JPC, la probabilité d’une lésion précancéreuse de haut grade ou cancéreuse dissimulée sous les couches de kératine est plus élevée. Il faut donc considérer la présence d’une leucoplasie à l’intérieur de la ZR comme un résultat positif de l’IVA et orienter la patiente vers des examens complémentaires.

La section suivante présente le condylome cervical.