Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

L'IVA a pour principal objectif d’identifier correctement les femmes les plus à risque de développer des CIN 2 et 3, un AIS ou un cancer du col de l’utérus, et celles qui ne présentent aucune de ces lésions.

Les modifications acidophiles sur le col de l’utérus ne sont pas toutes liées à la présence d’une lésion précancéreuse de haut grade ou d’un cancer. Par conséquent, il ne faut pas toutes les interpréter comme un résultat positif du test IVA. Une néoplasie cervicale de haut grade se traduit par l’apparition dans la ZR d’une région acidophile dense aux marges bien définies. Mais d’autres conditions, telles que l’inflammation, la métaplasie pavimenteuse immature, la présence de condylomes plans associés à l’infection par des VPH à bas risque, et une CIN1, peuvent aussi donner lieu à des modifications acidophiles d’intensité variable, aux marges diffuses ou irrégulières.

Le test IVA est négatif s’il n’apparait aucune nouvelle tache blanche dans la ZR au bout d’1 minute après l’application d’acide acétique. Cependant, toutes les taches blanches ne sont pas synonymes de test IVA positif.


Toute tache blanche apparaissant sur le col de l’utérus après l’application d’acide acétique doit être examinée avec soin à la recherche des caractéristiques décrites dans la section suivante, afin de distinguer les régions acidophiles significatives (et donc IVA-positives) des régions acidophiles non significatives (et donc IVA-négatives).

Se souvenir que toutes les plages acidophiles observées sur le col de l’utérus n’indiquent pas forcément un résultat positif de l’IVA. Savoir faire la différence entre des plages acidophiles significatives et non significatives réclame beaucoup de pratique. Toutefois, passer à côté d'une lésion précancéreuse de haut grade ou d’un cancer est bien plus préjudiciable que d’interpréter de façon erronée une modification bénigne ou de bas grade comme étant un résultat positif du test de dépistage par IVA. Par conséquent, il est conseillé aux professionnels de santé pratiquant l’IVA de donner un résultat positif en cas de doute et d’orienter la patiente vers un examen complémentaire ou un traitement.