Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

La présence d’une tumeur et/ou d’un ulcère sur le col de l’utérus doit amener à suspecter un cancer invasif. Toutefois, l’aspect est variable selon le stade du cancer. Lors de l’examen au spéculum, les cancers du col de l’utérus au stade précoce ont l’aspect de zones rouges, granuleuses, à la surface irrégulière, qui saignent souvent au contact.

Au stade avancé, le cancer du col de l’utérus se présente soit sous l’aspect d’une tumeur ulcéro-proférative exophytique ou d’une volumineuse masse polypoïde bourgeonnante, soit sous l’aspect d’un ulcère qui affecte l’ensemble du col de l’utérus. La lésion saigne au contact et peut être friable. La présence d’une tumeur ou d’un ulcère est synonyme de cancer et le résultat positif du test IVA indique un cancer invasif.

En présence d’une tumeur ou d’un ulcère manifestes, l’application d’acide acétique n’a pas grand intérêt. Tous les cas de ce genre doivent amener à suspecter un cancer invasif et à orienter correctement la patiente vers un examen complémentaire, une biopsie et un traitement.

La section suivante présente Comment appliquer l’acide acétique sur le col de l’utérus avant d’interpréter les modifications.