Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

Un condylome cervical ou verrue génitale est une pathologie bénigne due à l’infection par des types de VPH à faible risque. Il apparait sous forme d’une zone surélevée, blanche ou gris blanc, sur le col de l’utérus. Sa surface est irrégulière, papillaire, voire même spiculée. Il se situe à l’intérieur ou à l’extérieur de de la ZR. Le condylome cervical peut s’accompagner de lésions similaires sur le vagin et la vulve. Les condylomes n'évoluent pas d'eux-mêmes vers un cancer.

Le condylome cervical devient parfois plus prononcé ou plus important, après l’application d’acide acétique. Il apparait alors comme une plaque blanche aux contours nets, mais irréguliers, située à l’intérieur ou à l’extérieur de la ZR. Le blanchiment acidophile est plus ou moins dense. Ce type de lésion présente des marges anguleuses ou irrégulières (marges dites aussi géographiques) qui lui donnent l’aspect d’une île au milieu de l’océan.

Le plus souvent, on observe plusieurs condylomes situés à l’intérieur ou à l’extérieur de la ZR. Lorsqu’il y a plusieurs régions acidophiles, on appelle celles qui sont éloignées de la JPC des lésions satellites.

Le condylome blanchit parfois fortement après l’application d’acide acétique et se présente sous forme d’une épaisse lésion opaque surélevée. Il devient alors très difficile de le distinguer des CIN de haut grade.

La section suivante présente les tumeurs et ulcères visibles sur le col de l’utérus, après l’application d’acide acétique.