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Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

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Déroulement de l’IVA – Examen avant l’application d’acide acétique – Observations normales lors de l’examen au spéculum – Ectropion

  

L'ectropion est visible sous l’apparence d’une importante zone rouge vif sur l’exocol, autour de l’orifice externe. Les minuscules projections digitiformes (villosités) de l’’épithélium cylindrique lui donne un aspect granuleux et velouté en surface. La JPC est repoussée sur l’exocol plus ou moins loin de l’orifice externe.





Lorsque l’ectropion est très étendu, toute la partie visible de l’exocol apparait rouge et l’épithélium cylindrique recouvre presque entièrement l’exocol. La JPC est partiellement visible à la périphérie de l’ectropion, parfois avec beaucoup de difficulté.




En présence d’une infection ou d’une inflammation, l’épithélum cylindrique exposé d’un ectropion apparait congestionné, souvent avec des points de saignement visibles en surface.






L'ectropion est un état physiologique qui ne nécessite aucun traitement. Quelquefois, du fait de l’exposition de l’épithélium cylindrique, il est à l’origine d’un saignement postcoïtal ou au contact, ce qui peut être gênant pour la femme. L’exposition de l’épithélium cylindrique peut aussi entraîner des pertes vaginales muqueuses persistantes. Dans ce cas, il est possible de traiter l’ectropion par cryothérapie ou thermo-ablation, même s’il s’agit d’un état purement physiologique qui régresse avec l’âge. La destruction de l'épithélium cylindrique accélère la régénération de l’épithélium de type pavimenteux. Ce dernier remplace l’ectropion en quelques mois.









Les prochaines sections présentent les anomalies détectées lors de l’examen au spéculum.





























  


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