Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

Le col de l’utérus subit un certain nombre de modifications physiologiques normales, essentiellement liées au statut hormonal de la femme. Il est donc essentiel que le professionnel de santé pratiquant l’IVA identifie ces conditions et sache distinguer une modification physiologique normale d’un aspect anormal du col.
Dès les premières règles (début des menstruations) et durant toute la période de reproduction, les organes génitaux de la femme se développent sous l’influence des œstrogènes. L’épithélium du col de l’utérus subit des changements progressifs, visibles lors de l’examen du col de l’utérus.

Durant l’enfance et jusqu’aux premières règles : l’exocol est presque entièrement tapissé par l’épithélium pavimenteux et la JPC se situe très proche de l’orifice externe.

Dès les premières règles et durant toute la période de reproduction : le col de l’utérus s’élargit sous l’influence des œstrogènes, entraînant une éversion de l’épithélium cylindrique sur l’exocol. Par conséquent, la JPC se déplace et se situe alors sur l’exocol plus ou moins loin de l’orifice externe. L’ectropion ou ectopie désigne cet état dans lequel l’épithélium cylindrique tapisse en partie l’exocol.

L'ectropion est visible sur l’exocol sous forme d’une zone rougeâtre d’aspect velouté, plus ou moins étendue, entourant l’orifice externe. Il s’agit d’un état physiologique normal qui ne nécessite donc pas de traitement et qui disparait de lui-même avec l’âge. La femme peut se plaindre de sécrétions vaginales mucoïdes excessives et/ou d’un léger saignement après les rapports sexuels.

La section suivante présente les autres modifications de l’épithélium du col de l’utérus qui se produisent avec l’âge.