Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

La thermo-ablation (également appelée thermo-coagulation) est une alternative à la cryothérapie pour le traitement ablatif des CIN. Cette procédure était autrefois connue sous le nom de « coagulation à froid », car la température utilisée (100°C) est inférieure à celle utilisée pour l’électrocautérisation (quelques centaines de degrés C). La thermo-ablation consiste à appliquer une sonde chauffée électriquement à 100°C sur la ZR pendant 20 à 30 secondes. Sous l’effet de la chaleur, l’eau intracellulaire bout et se vaporise. Les cellules normales et anormales de la ZR sont ainsi détruites. Elles sont éliminées et peu à peu remplacées par un épithélium sain en l’espace de quelques semaines.

La chaleur détruit le tissu cervical jusqu’à une profondeur de 7 mm, si bien que la thermo-ablation détruit toute CIN s’étendant aux cryptes (la profondeur maximum d’une crypte étant généralement de 5 mm). Il est possible de procéder à plusieurs applications de la sonde en les faisant se chevaucher de façon à couvrir toute la ZR. Ainsi, contrairement à la cryothérapie, la thermo-ablation n’est pas limitée par la différence de taille entre la lésion et la sonde.

Pour le reste, les principes et les indications de la thermo-ablation sont les mêmes que ceux de la cryothérapie. Cette technique est aussi sûre et efficace que la cryothérapie pour traiter les CIN de tout grade.