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Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif

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Cas IVA positive                                                                              Cliquer pour retourner à l’atlas
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  • Cas : 92

  • Age : 46

  • Avant l’application d’acide acétique : Multiples lésions surélevées, d’un blanc brillant, visibles à proximité de l’orifice externe et sur la lèvre postérieure. Noter le blanc éclatant de ces lésions, typique des condylomes plans cervicaux.

  • Col de l’utérus avant l’application d’acide acétique :  
  •  Pertes vaginales d’origine infectieuse :   
    Aspect framboisé du col de l’utérus
    Cervicite
    Polype
    Saignement au contact
    Tache blanche
    Tumeur
    Ulcère
    Erosion

    Après l’application d’acide acétique : Les lésions blanches aux marges redressées sont toujours visibles. La plupart sont situées en dehors de la ZR. Elles sont toutes loin de la JPC. Certaines plages acidophiles sont visibles sur l’orifice externe.

  • Col de l’utérus après l’application d’acide acétique :
    • Visibilité de la JPC :  
    • Localisation de la JPC :  
    • Région acidophile :  
      • Si présente, description de la région acidophile :
        • Coloration :  
        • Marge :  
        • Surface :  
        • Localisation :  
        • Taille :  

  • Catégorie d’IVA :  

  • Après l’application du soluté de Lugol: Les lésions ne prennent pas la coloration à l’iode (iodo-négatives)

  • Eligibilité au traitement ablatif :  

  • Histologie : LIEBG-VPH

  • Remarques : Les lésions d’un blanc brillant, aux marges redressées, visibles après l’application d’acide acétique, sont caractéristiques des condylomes cervicaux liés à l’infection par des types de VPH à faible risque. Ces lésions bénignes n’ont aucun potentiel malin. Dans le cas présent, elles sont visibles avant l’application d’acide acétique. Elles sont situées loin de la JPC et l’application d’acide acétique ne fait pas apparaître de nouvelles plages acidophiles. L’IVA est donc négative. Les condylomes prennent une couleur blanc grisâtre intense, après l’application d’acide acétique. Quand ils touchent la JPC, l’IVA est déclarée positive. Dans le cas présent, on distingue quelques lésions au niveau de l’orifice externe ; ces lésions bénignes pourraient masquer une lésion sous-jacente.





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