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Atlas de l’inspection visuelle à l’acide acétique du col de l’utérus pour dépister, trier et déterminer l’éligibilité des lésions au traitement ablatif
Avant l’application d’acide acétique : Présence de fines sécrétions blanc crémeux, peu abondantes, sur le col de l’utérus. Attention, la tache rouge autour de l’orifice externe ne correspond pas toujours à de l’épithélium cylindrique. Attendre d’avoir appliqué l’acide acétique avant d’essayer de repérer la JPC.
Col de l’utérus avant l’application d’acide acétique :
Pertes vaginales d’origine infectieuse : Aspect framboisé du col de l’utérus Cervicite Polype Saignement au contact Tache blanche Tumeur Ulcère Erosion
Après l’application d’acide acétique : Régions acidophiles, denses et étendues, visibles autour de l’orifice externe et occupant plus de 75 % de l’exocol. Elles s’étendent dans le canal endocervical. La JPC n’est pas visible. On distingue de nombreuses zones d’érosion de l’épithélium (à 10, 12 et 6 heures).
Col de l’utérus après l’application d’acide acétique :
Visibilité de la JPC :
Localisation de la JPC :
Région acidophile :
Si présente, description de la région acidophile :
Coloration :
Marge :
Surface :
Localisation :
Taille :
Catégorie d’IVA :
Après l’application du soluté de Lugol: La région acidophile n’a pas pris la coloration à l’iode et apparait jaune moutarde vif.
Eligibilité au traitement ablatif :
Histologie : LIEHG-CIN3
Remarques : A l’examen visuel, une lésion de haut grade peut se présenter sous l’aspect d’une tache rouge dans la zone de remaniement. Cela conduit parfois à une erreur interprétation s’agissant de la visualisation de la JPC. Essayer toujours d’identifier et de localiser la JPC après l’application d’acide acétique.