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Capítulos
Introducción
Introducción
La IVAA como prueba de tamizaje del cáncer cervicouterino
La IVAA como prueba de tamizaje del cáncer cervicouterino
Ventajas de la IVAA
Limitaciones de la IVAA
IVAA para triaje de pacientes con un resultado positivo en la prueba del VPH
Determinación de la elegibilidad para el tratamiento ablativo tras la aplicación de ácido acético
En el contexto del tamizaje IVAA
En el contexto del tamizaje del VPH
Consideraciones anatómicas
Consideraciones anatómicas
Anatomía macroscópica de los órganos genitales femeninos
Genitales externos
Genitales internos
Anatomía macroscópica del cuello uterino
Epitelio del cuello del útero
Epitelio cervical
Epitelio escamoso
Epitelio columnar
Unión escamocolumnar (UEC)
Cambios fisiológicos del epitelio cervical
Ectropion
Metaplasia escamosa
Zona de transformación (ZT)
Cambios provocados por el embarazo
Cambios atróficos
zona de transformación congénita (ZTC)
Cambios neoplásicos del epitelio cervical
Génesis del cáncer cervicouterino
Neoplasia intraepitelial cervicouterina (NIC)
Adenocarcinoma in situ (AIS)
Cánceres cervicouterinos
Cambios en el epitelio cervical tras la aplicación de ácido acético
Base fisiopatológica
Instrumentos, insumos y preparación necesarios para el examen tras la aplicación de ácido acético
Instrumentos e insumos necesarios
Preparación de ácido acético diluido al 5%
Preparación para los procedimientos
Procedimiento IVAA
Como prueba de tamizaje o prueba de triaje
Orientación
Anamnesis
Preparación para la IVAA
Pasos para la inspección de los genitales externos
Pasos para la inserción del espéculo y la exposición del cuello uterino
Pasos para el examen previo a la aplicación de ácido acético
Pasos
Hallazgos normales en el examen con espéculo
Flujo cervical normal
Sangrado menstrual
Quiste de Naboth
Ectropión
Hallazgos anormales en el examen con espéculo
Inflamación cervicovaginal
Pólipo cervicales
Leucoplasia
Condiloma cervical
Bulto o úlcera
Pasos para la aplicación de ácido acético en el cuello uterino
Pasos para la aplicación de ácido acético en el cuello uterino
Detección de cambios en el epitelio cervical tras la aplicación de ácido acético
Características normales
Epitelio escamoso
Epitelio columnar
Unión escamocolumnar (UEC)
Zona de transformación (ZT)
Características durante el embarazo
Características anormales
Características anormales
Rapidez de aparición del acetoblanqueo
Intensidad del acetoblanqueo
Borde del área acetoblanca
Ubicación del área acetoblanca
Superficie de del área acetoblanca
Tamaño del área acetoblanca
Finalización del examen
Orientación posterior a la IVAA
Documentación de los hallazgos
Interpretación de la IVAA
Interpretación de la IVAA
Negativa
Ausencia de reacción acetoblanca
Epitelio columnar de apariencia blanca
Pólipos con tenue color acetoblanco
Quistes de Naboth de color blanca
Acetoblanqueo lineal en la UEC
Áreas acetoblancas mal definidas y sin borde preciso
Áreas ligeramente acetoblancas con proyecciones en forma de lengua hacia el orificio externo
Áreas acetoblancas alejadas de la UEC
Positiva
Áreas acetoblancas densas en la ZT con bordes bien definidos
Área acetoblanca densa en el epitelio columnar
Intensa reacción acetoblanca de todo el cuello uterino
Leucoplasia con reacción acetoblanca
ZTC con reacción acetoblanca
Sospecha de cáncer invasor
Prevención de errores en la IVAA
Prevención de errores en la IVAA
Inadecuada exposición del cuello uterino
Inadecuada visibilidad de la zona de transformación
Visibilidad inadecuada de los bordes de las áreas acetoblancas
Errores de valoración
Errores de valoración de las áreas acetoblancas
Errores en el reconocimiento del cáncer cervicouterino
Errores en el reconocimiento del cáncer cervicouterino
Manejo de las pacientes con IVAA anormal
Manejo de las pacientes con IVAA anormal
Pasos para determinar la elegibilidad para el tratamiento ablativo
Principios
Principios del tratamiento de las lesiones cervicouterinas precancerosas
Criterios utilizados para determinar la elegibilidad para el tratamiento ablativo
Pasos para determinar la elegibilidad para el tratamiento ablativo
Papel del yodo de Lugol en la identificación de la zona de transformación para el tratamiento
Papel del yodo de Lugol en la identificación de la zona de transformación para el tratamiento
Pasos para aplicar yodo de Lugol en el cuello uterino
Uso del yodo de Lugol para la evaluación previa al tratamiento
Preparación del yodo de Lugol
Tratamiento por crioterapia
Principios
Unidad de criocirugía
Instrumentos auxiliares e insumos
Pasos
Efectos secundarios y complicaciones
Orientación y seguimiento después del tratamiento
Video
Tratamiento por ablación térmica
Principios
El modelo de mesa
El modelo a batería
Complicaciones
Video
Videos
Pasos de la aplicación de ácido acético para la IVAA e identificación de la zona de transformación (IVAA-negativa)
Pasos de la aplicación de ácido acético para la IVAA, determinación de la elegibilidad para la ablación y tratamiento con ablación térmica
Preparación de la solución de Monsel
Preparación de la solución de Monsel
Prevención de infecciones
Prácticas estándar para la protección de infecciones
Pasos esenciales para la prevención de infecciones en el tamizaje IVAA o el triaje
Preparación de la solución de cloro al 0,5%
Estudio de caso
Casos IVAA negativos
Casos IVAA positivos
Casos IVAA con sospecha de cáncer
Prueba
Agradecimientos
Citación
Derechos de autor
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Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo
Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo
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Tratamiento por crioterapia –
Video
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