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Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

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La IVAA como prueba de tamizaje del cáncer cervicouterino – Ventajas de la IVAA

  

La IVAA presenta varias ventajas como prueba de elección para tamizaje o triaje en entornos con recursos limitados. Tradicionalmente, el frotis de Papanicolaou (citología) ha sido la prueba de tamizaje elegida tanto en entornos de recursos altos como escasos. Sin embargo, el tamizaje basado en la citología tiene las siguientes limitaciones:

  • La sensibilidad de la prueba (capacidad de la prueba para identificar correctamente los verdaderos positivos, es decir, los que presentan precáncer o cáncer cervicouterino de alto grado) es, en el mejor de los casos, moderada (~50%) y puede ser muy baja en los laboratorios que no disponen de un sólido proceso de garantía de calidad.
  • La prueba es subjetiva, y la calidad depende en gran medida de la formación y la experiencia de los citotecnólogos o los patólogos.
  • La citología requiere infraestructura de laboratorio, técnicos y patólogos bien capacitados y un estricto control de calidad en todos los pasos.
  • Los resultados de las pruebas no están disponibles inmediatamente y pueden demorarse entre unas semanas y algunos meses si no hay suficientes técnicos y patólogos.
  • Una paciente con un informe citológico anormal debe someterse a una evaluación adicional con colposcopia para confirmar la presencia de anomalías y los servicios de colposcopia son escasos en muchos países con recursos limitados.
  • Las pacientes que dan positivo en un tamizaje tienen que realizar múltiples visitas para la confirmación del diagnóstico y el tratamiento.

La IVAA puede superar muchas de las desventajas de la citología enumeradas anteriormente. Las ventajas de la IVAA son las siguientes:

  • La IVAA no requiere infraestructura de laboratorio.
  • La IVAA puede ser realizada por diversas categorías de personal de salud (médicos generalistas, enfermeras, parteras, etc.) tras un breve periodo de formación.
  • Los insumos son asequibles y fáciles de conseguir.
  • La IVAA es una verdadera prueba en el punto de atención y la paciente puede ser informada inmediatamente de los resultados de la prueba; se puede tranquilizar y aconsejar a las pacientes con resultados negativos.
  • La disponibilidad inmediata de los resultados permite tratar a las pacientes positivas durante la misma visita.
  • La sensibilidad de la IVAA es superior o similar a la de la citología, especialmente en entornos con recursos limitados.
  • El tamizaje de las pacientes con IVAA, seguido de un tratamiento apropiado de las pacientes con resultados positivos, puede reducir significativamente la mortalidad por cáncer cervicouterino, como se ha demostrado en estudios controlados aleatorizados.
Sin embargo, la IVAA también tiene ciertas limitaciones.














































  


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