Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

El borde del área acetoblanca del cuello uterino puede tener cualquiera de las siguientes características:

• Difuso o poco definido
• Nítido e irregular (también descrito como plumoso, anguloso, digitiforme o geográfico)
• Nítido y regular
• Nítido y en relieve

Las áreas ligeramente acetoblancas y transparentes que presentan bordes difusos o irregulares son IVAA negativas, ya que están asociadas con afecciones no neoplásicas como la metaplasia escamosa o se deben a lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL).

Las áreas acetoblancas con bordes angulosos, geográficos o digitiformes son más propensas a estar asociadas a la infección por tipos de VPH de bajo riesgo (condilomas) o deberse a una NIC1. Por lo general, estas lesiones son ligeramente acetoblancas (poco densas) y dan lugar a un resultado IVAA negativo. Sin embargo, un área acetoblanca puede parecer relativamente más densa a pesar de tener bordes irregulares y se debe dar un resultado positivo en la IVAA.

En ocasiones, los condilomas pueden tener un color blanco intenso y un borde en relieve. Se pueden diferenciar de las lesiones de alto grado por sus bordes irregulares, digitiformes y angulosos y por la presencia de lesiones satélites. Los condilomas pueden estar presentes dentro de la ZT o fuera de ella. Un área acetoblanca densa que tiene un borde irregular y nítido y que se está ubicada dentro de la ZT, debe considerarse como IVAA positiva. Las lesiones acetoblancas densas que están claramente fuera de la ZT deben dar lugar a un resultado IVAA negativo.

Un área acetoblanca densa que tiene un borde regular bien definido y que se encuentra en la ZT es IVAA positiva y probablemente se deba a una neoplasia cervical de alto grado. Un área acetoblanca densa en la ZT con un borde nítido y en relieve, y con descamación de los bordes, puede incluso deberse a un cáncer invasor temprano.