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Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

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Procedimiento IVAA – Examen tras la aplicación de ácido acético al 5% – Pasos para la aplicación de ácido acético en el cuello uterino

  

Pasos para la aplicación de ácido acético en el cuello uterino:

  • Tras un cuidadoso examen a simple vista, proceder a aplicar ácido acético diluido al 5% en todo el cuello uterino.
  • Tomar una torunda de algodón con una pinza porta esponjas y empaparla en ácido acético al 5%.
  • Suavemente aplicar el ácido acético con la torunda de algodón sobre el cuello uterino.
  • Tomar una cantidad adecuada de ácido acético al 5% de forma que se forme un charco de ácido acético en la hoja posterior del espéculo. Sumergir el algodón en el charco de ácido acético y aplicarlo repetidamente sobre el cuello uterino. Esto ayuda a bañar continuamente el cuello uterino utilizando la misma torunda de algodón.
  • También puede utilizar cualquiera de los siguientes insumos para aplicar el ácido acético:

    • hisopo de algodón
    • Un pulverizador
      • .





  • El ácido acético disuelve cualquier mucosidad presente en la superficie y ayuda a visualizar claramente el área de examen.




  • No frotar la torunda de algodón sobre el cuello uterino. Podría lesionar el epitelio cervical, particularmente el epitelio columnar e inducir sangrado. El sangrado de la superficie dificultará el examen y la interpretación posteriores. Además, en los precánceres de alto grado, el epitelio superficial puede desprenderse fácilmente, lo que provoca la exposición del estroma subyacente (erosión) y sangrado..




  • El uso de un pulverizador para aplicar el ácido acético evita el contacto directo de las torundas de algodón con el epitelio cervical y, por lo tanto, evita cualquier lesión epitelial o descamación.




  • Retirar la torunda de algodón de vez en cuando para observar los cambios que se producen en el epitelio.
  • El epitelio columnar suele volverse blanco casi inmediatamente después de la aplicación del ácido acético, debido al blanqueamiento de los vasos sanguíneos subyacentes. El epitelio recupera pronto su color rojo durante el procedimiento. Este blanqueamiento del epitelio columnar no debe interpretarse como positivo en la IVAA.
  • Un minuto después de la aplicación del ácido acético, proceder a interpretar los cambios en el epitelio cervical. Este es el tiempo necesario para la coagulación de las proteínas celulares del epitelio, que da lugar a los cambios acetoblancos.
  • Mantener el cuello uterino húmedo aplicando repetidamente ácido acético incluso después de 1 minuto, ya que los cambios se visualizan mejor en un cuello uterino húmedo.
  • No tirar la torunda de algodón usada ni tomar una nueva empapada en ácido acético. La torunda de algodón es útil para manipular el cuello uterino y limpiar los restos de mucosidad.






























  


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