Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

La prueba de detección del VPH puede utilizarse en el contexto de un enfoque de tamizaje y tratamiento, lo que implica que todas las mujeres positivas para VPH deben ser consideradas para recibir tratamiento, independientemente de si hay una anomalía visible en el cuello uterino. La selección del tipo de tratamiento más adecuado (ablación, escisión o dirigido al cáncer) se basará en los hallazgos tras la aplicación de ácido acético diluido. Esto difiere del tamizaje IVAA o del triaje IVAA, en los que el tratamiento sólo se considera si hay una lesión visible. Los detalles de los criterios se discuten más adelante.

Las mujeres positivas para VPH deben someterse a un examen pélvico, durante el cual se aplica ácido acético al 5% en el cuello uterino y se determina la elegibilidad para el tratamiento ablativo en función de determinados criterios, que se comentarán más adelante. Se puede utilizar cualquiera de los dispositivos de aumento disponibles para ver mejor las características del cuello uterino. Todas las mujeres recibirán algún tipo de tratamiento: aquellas que sean eligibles para la ablación serán tratadas con crioterapia o ablación térmica y aquellas que no sean aptas para la ablación serán tratadas con escisión.

Cuando se utiliza la IVAA para realizar el triaje de las mujeres VPH positivas, sólo deben ser evaluadas para el tratamiento aquellas que dieron positivo tanto en la prueba del VPH como en la IVAA. El dispensador que realiza la IVAA debe decidir inmediatamente si el cuello uterino puede tratarse mediante ablación térmica o crioterapia, utilizando el mismo conjunto de criterios.