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Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

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Tratamiento por crioterapia – Orientación y seguimiento después del tratamiento

  

Orientación después del tratamiento:
  • Explicar a la mujer que tendrá un flujo vaginal acuoso claro o ligeramente teñido de sangre que puede persistir hasta 4 semanas y es posible que deba usar toallas higiénicas.
  • Se debe evitar el uso de tampones
  • Informarle de los siguientes signos de alarma a los que debe prestar atención (si aparecen) en las siguientes 4 semanas:
    • Flujo vaginal maloliente y purulento.
    • Fiebre durante más de 2 días.
    • Dolor en el abdomen bajo, de moderado a intenso.
    • Sangrado vaginal excesivo (distinto de la pérdida de sangre durante la menstruación normal).
    • Sangrado con coágulos.
  • Si la mujer presenta alguno de los síntomas mencionados, debe acudir al dispensario sin demora o buscar atención médica en otro establecimiento de salud.
  • Aconsejar a la mujer que no mantenga relaciones sexuales durante 4 a 6 semanas, ya que esto puede provocar sangrado de la herida y/o infección (Nota: Si no puede abstenerse de mantener relaciones sexuales, debe utilizar un preservativo).
  • Aconsejarle que regrese para el seguimiento que se describe más adelante.
Nota: No se prescriben antibióticos de forma rutinaria después de la crioterapia. Se puede aconsejar la toma de paracetamol durante 1 o 2 días en caso de que presente dolor.





Seguimiento tras la crioterapia:
  • Aconsejar a la mujer que regrese al dispensario para una revisión al cabo de 1 mes, para asegurarse de que no tiene ninguna molestia. No se debe realizar ninguna prueba de tamizaje, ni examen con espéculo o colposcopia. Revisar en el informe de histopatología si se obtuvo una biopsia justo antes de la crioterapia. En un programa de tamizaje y tratamiento, a menudo se omite la visita de seguimiento de 1 mes.
  • Citar a la mujer para la siguiente revisión a los 12 meses.
  • La prueba recomendada para la visita de seguimiento de los 12 meses es la del VPH. Realizar una citología o una IVAA si la prueba del VPH no está disponible. Se puede evaluar el cuello uterino con colposcopia.
  • Si en el seguimiento hay una lesión persistente y/o la prueba del VPH es positiva, es preferible extirpar la zona de transformación; aunque puede repetirse la crioterapia si se cumplen los criterios habituales para la ablación.










































  


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