Aconsejar a la mujer y obtener el consentimiento informado.
Volver a evaluar la lesión (realizando una colposcopia o a simple vista tras la aplicación de ácido acético al 3-5% o con un dispositivo de aumento tras la aplicación de ácido acético al 3-5%) y asegúrese de que:

La unión escamocolumnar (UEC) es completamente visible y se encuentra en el exocérvix o en el orificio externo.
Si hay una lesión visible, se encuentra en el exocérvix sin extensión al endocérvix o a la vagina.
Si la lesión es visible, no ocupa más del 75% del exocérvix.
La zona de transformación o la lesión (si existe) pueden quedar totalmente cubiertas por la punta de la sonda de crioterapia más grande.
No hay sospecha de cáncer invasor (ni a simple vista ni en la colposcopia ni en informes de citología o histopatología anteriores).
No hay sospecha de adenocarcinoma in situ (por ejemplo, un informe de citología que sugiera células glandulares anormales).

No se requiere anestesia.
Si es necesario, obtener una biopsia con sacabocados del cuello uterino. Detener el sangrado con pasta de Monsel o nitrato de plata o presión antes de continuar con los siguientes pasos.
Seleccionar una sonda con una punta de diámetro adecuado que cubra la zona de transformación/lesión completamente. Fijar la sonda a la empuñadura (criopistola).
Conectar la válvula con el manómetro al cilindro de gas. La presión del cilindro debe ser de 40 a 70 kg/cm2 cuando el gas está fluyendo (indicador en la zona verde).
Limpiar la punta criogénica con solución salina para garantizar un contacto térmico adecuado.
Aplicar la punta de la sonda firmemente en el cuello uterino con el centro de la punta en el orificio externo.
Prestar atención en que la punta de la sonda no toque las paredes vaginales no toquen.
Presionar el gatillo de la empuñadura para que el gas comience a fluir; poner en marcha el temporizador.
Comprobar la formación de hielo en la punta de la sonda.

Soltar el gatillo al cabo de 3 minutos, cuando se verá una bola de hielo formada sobre el cuello uterino que se extiende 4 a 5 mm más allá del borde de la punta.
Si la bola de hielo se ha formado adecuadamente, la punta de la sonda permanecerá pegada al cuello uterino.

Esperar 5 minutos a que se descongele cuando el hielo se derrita y la sonda pueda desprenderse del cuello uterino.
Aplicar nuevamente la sonda en la misma área del cuello uterino que antes y congelarla durante 3 minutos.
Seguir siempre el método de doble congelación del ciclo 3-5-3 (3 minutos de congelación, 5 minutos de descongelación y 3 minutos de congelación).
Soltar el gatillo y esperar hasta que el hielo se derrita y la sonda se despegue del cuello uterino por sí sola.
El cuello uterino tendrá un cráter blanco, lo que indica que está congelado correctamente.

Retirar el espéculo con cuidado.
Pedir a la mujer que continúe acostada durante 5 minutos antes de dejar que se levante.
Orientar a la mujer y darle los consejos de seguimiento apropiados.

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