Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

Los pasos para determinar la elegibilidad para el tratamiento ablativo requieren abordar las siguientes preguntas:

1. ¿La UEC es completamente visible?
2. ¿La UEC está ubicada en el exocérvix o en el orificio externo?
3. ¿El tamaño de la lesión (cuando hay lesión) es inferior al 75% del exocérvix?
4. ¿La lesión (cuando existe) se extiende hacia la vagina y/o al endocérvix?
5. ¿Existe la sospecha de que la lesión pueda ser un cáncer invasor?

El examen de la paciente debe tratar de responder estas preguntas. La configuración, los insumos y el equipo requerido; la preparación de la paciente y los pasos del examen son exactamente los mismos que los descritos para la IVAA.

Según los resultados de la IVAA, si la respuesta a las preguntas 1, 2 y 3 es SÍ y la respuesta a las preguntas 4 y 5 es NO, entonces la paciente es apta para el tratamiento ablativo. Si se utiliza crioterapia, una pregunta adicional que debe responderse es si la punta de la criosonda más grande puede cubrir adecuadamente toda la zona de transformación. Por lo general, una evaluación visual puede responder a esta pregunta. En caso de duda, aplicar la sonda en la zona de transformación y confirmar.

El tratamiento ablativo no debe realizarse en presencia de una infección aguda activa del cuello uterino. Se debe aconsejar a la paciente que tome los antibióticos adecuados para tratar la infección y que vuelva para ser tratada una vez finalizado el tratamiento antibiótico.