Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

Cada examen IVAA debe terminar con una decisión del dispensador sobre el tratamiento posterior. El uso más común de la IVAA es en un contexto de tamizaje y tratamiento, donde las mujeres IVAA positivas son tratadas sin verificación adicional de la enfermedad, ya sea por colposcopia o por histopatología. Esto también se aplica a los contextos en los que la IVAA se utiliza para triar a las mujeres VPH positivas.

Cuando la prueba del VPH se utiliza como prueba de elección para el tamizaje en un contexto de "tamizaje y tratamiento", las mujeres VPH positivas son tratadas sin verificación colposcópica o histopatológica. La elección del tratamiento (ablación o escisión), depende de determinadas características del cuello uterino, que sólo pueden verificarse durante el examen al observar las reacciones después de 1 minuto de haber aplicado el ácido acético.

Por lo tanto, la determinación de la elegibilidad para el tratamiento ablativo, independientemente de que se utilice la IVAA o la prueba del VPH para examinar a las mujeres, depende de los cambios observados tras la aplicación del ácido acético. Los principios fisiológicos y patológicos, los equipos e insumos necesarios y los pasos del examen para determinar la elegibilidad para la ablación, son exactamente los mismos que para la IVAA.

En la siguiente sección se analizan las técnicas más utilizadas para tratar los precánceres cervicouterinos. A continuación, se exponen los criterios de selección para los distintos tipos de tratamiento y los pasos para determinar la elegibilidad para el tratamiento ablativo.