Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

El principal objetivo de la IVAA como prueba de detección es identificar a las mujeres con mayor probabilidad de tener NIC2, NIC3, AIS o cáncer cervicouterino y excluir correctamente a las mujeres que no tienen ninguna de estas lesiones.

No todos los cambios acetoblancos en el cuello uterino se deben a un precáncer de alto grado o cáncer cervicouterino, ni todos pueden interpretarse como positivos en la IVAA. Una neoplasia cervical de alto grado es visible como un área acetoblanca densa en la ZT y tiene un borde bien definido. Otras condiciones, como la inflamación, la metaplasia escamosa inmadura, los condilomas planos causados por la infección con tipos de VPH de bajo riesgo y la NIC1, también pueden dar lugar a cambios acetoblancos con intensidad de color variable y bordes difusos o irregulares.

Si no aparecen nuevas manchas blancas en la zona de transformación un minuto después de la aplicación del ácido acético, la prueba IVAA es negativa. Sin embargo, no todas las manchas blancas son IVAA positivas.


Un área blanca que aparezca en el cuello uterino tras la aplicación de ácido acético, debe examinarse cuidadosamente en busca de las características que se describen con el fin de diferenciar las áreas acetoblancas significativas (y, por lo tanto, IVAA positivas) de las no significativas (y, por lo tanto, IVAA negativas).

Por favor, tener en cuenta que no todas las manchas acetoblancas en el cuello uterino son IVAA positivas. Aprender a diferenciar entre las manchas acetoblancas significativas y las no significativas requiere mucha práctica. Sin embargo, pasar por alto una lesión de alto grado o cáncer puede ser más perjudicial que interpretar erróneamente un cambio benigno o de bajo grado como significativo en la prueba de detección IVAA. Por lo tanto, se recomienda a los proveedores de la IVAA que ante la duda den un resultado positivo y que deriven a la mujer para una evaluación adicional o para que reciba tratamiento.