Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

El enfoque de "tamizaje y tratamiento" es actualmente un algoritmo bien aceptado para el tamizaje en entornos con recursos limitados. A las mujeres con resultado positivo en la prueba de tamizaje del VPH o en la IVAA se les ofrece tratamiento inmediato, sin esperar a la verificación colposcópica o histopatológica de la presencia o ausencia de precáncer cervicouterino. Este enfoque ha demostrado ser muy eficaz en estudios aleatorizados; reduce el número de visitas clínicas de las mujeres, mejora el cumplimiento del tratamiento y hace que el programa sea eficiente. Los precánceres cervicouterinos pueden tratarse mediante técnicas ablativas (crioterapia o ablación térmica) o mediante procedimientos de escisión; siendo ambos altamente eficaces.

Los detalles de los procedimientos para tratar los precánceres cervicouterinos pueden consultarse en el Atlas de colposcopia: Principios y Práctica.

Las técnicas de ablación son más sencillas, pueden realizarse en el nivel de atención primaria, son menos costosas y tienen menores tasas de complicaciones; por lo tanto, son el tratamiento de primera elección en los entornos de tamizaje y tratamiento. Sin embargo, no todas las mujeres serán eligibles para el tratamiento ablativo. Cuando la IVAA se utiliza como prueba de elección para el tamizaje, las mujeres con un resultado IVAA positivo deben ser evaluadas inmediatamente para determinar la idoneidad del tratamiento mediante técnicas de ablación, utilizando un conjunto de criterios. De este modo, el tamizaje y el tratamiento pueden realizarse en una sola visita. Las mujeres que no son eligibles para el tratamiento por ablación deben ser tratadas mediante procedimientos de escisión.
Los criterios para la selección del procedimiento ablativo y la forma de identificarlos se analizan más adelante.
Para determinar la elegibilidad y lograr una mejor identificación de las características del cuello uterino, se puede utilizar un dispositivo de aumento. En la actualidad existen varios dispositivos de este tipo.

Obtenga más información sobre cómo determinar la elegibilidad para el tratamiento mediante ablación en una mujer con resultado positivo en la prueba del VPH.