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Procedimiento IVAA – Orientación |   |
Asesoramiento para la detección del cáncer cervicouterino y manejo de las mujeres con resultado positivo en el tamizaje:La orientación previa al tamizaje es crucial, ya que ayuda a las mujeres a tomar una decisión informada. Las mujeres que acuden a un centro de tamizaje deben recibir información sobre la importancia del tamizaje del cáncer cervicouterino, los procedimientos de la prueba y sus posibles resultados, así como de la disponibilidad de opciones de tratamiento simples y seguras para las anomalías cervicales. Debido a que la mayoría de las mujeres que asisten a los centros de tamizaje no presentan síntomas, es importante que se les brinde una orientación adecuada sobre las implicaciones de los resultados de la prueba. La falta de información adecuada puede dar lugar a una reacción psicológica negativa ante un resultado anormal de la prueba de tamizaje y el consiguiente incumplimiento del diagnóstico y el tratamiento. Una orientación efectiva no sólo facilita la participación de las mujeres en las pruebas de tamizaje, sino también el cumplimiento de las visitas de seguimiento indicadas. Además, la interacción personal ayuda a las mujeres a superar el miedo y la vergüenza de una revisión ginecológica. La orientación puede ser personalizada o en grupo.
P1: ¿Qué es la orientación?
La orientación es una interacción confidencial y personalizada entre un dispensador de atención médica y una mujer sobre cualquier tema relacionado con la salud, como la detección del cáncer cervicouterino y el tratamiento ulterior de las mujeres que tienen un resultado positivo en el tamizaje, para ayudarlas a tomar decisiones informadas y a participar en el cuidado de la salud.
P2: ¿Por qué es necesaria la orientación?
- La mayoría de las mujeres que acuden a los centros de tamizaje no presentan ningún síntoma y necesitan orientación sobre las implicaciones de los resultados de las pruebas.
- Es necesario educar a las mujeres sobre la prevención del cáncer cervicouterino (lo que incluye el tamizaje de las mujeres adultas y la vacunación contra el VPH de las adolescentes), la importancia de la asistencia al tamizaje, incluso cuando son asintomáticas (para la detección temprana) y el tratamiento de las lesiones precancerosas para poder prevenir el cáncer cervicouterino.
- Las mujeres pueden sentirse avergonzadas por las revisiones ginecológicas y muchas experimentan miedo relacionado con las pruebas y procedimientos de tamizaje.
La orientación es necesaria para:
- Educar e informar a las mujeres brindándoles información precisa y adecuada sobre la prevención del cáncer cervicouterino, las pruebas de tamizaje y el tratamiento ulterior de las mujeres con un resultado positivo en el tamizaje;
- Aclarar las dudas e inquietudes de la mujer (y las de su pareja o familiar) relacionadas con el tamizaje del cáncer cervicouterino y el tratamiento posterior, si lo hubiera.
- Ayudar a la mujer a tomar decisiones informadas y voluntarias de acuerdo con sus necesidades y situación.
- Facilitar a la mujer la toma de decisiones beneficiosas para su salud antes y después del tamizaje;
- Fomentar la confianza de la mujer para que participe en el cuidado de su salud de acuerdo con las decisiones informadas.
La orientación tiene varias ventajas:
- La orientación personalizada por parte de consejeros o proveedores de asistencia sanitaria motiva a las mujeres a someterse a las pruebas de tamizaje y a seguir los consejos de tratamiento cuando sea necesario.
- La información adecuada y apropiada sobre las implicaciones de no someterse al tamizaje, de obtener un resultado positivo en la prueba de tamizaje y de la disponibilidad de un tratamiento seguro y efectivo puede ayudar a las mujeres a superar los sentimientos negativos.
- La orientación garantiza el cumplimiento de los tratamientos por parte de las mujeres, mejora su estado de ánimo y eleva su autoestima al permitirles decidir por sí mismas.
- Con la orientación se tranquilizar a las mujeres con resultados negativos en las pruebas de tamizaje, en el sentido de que tienen un riesgo muy bajo de precáncer o cáncer en un futuro inmediato.
- Las mujeres cuyo resultado es normal en las pruebas de tamizaje (mujeres con resultado negativo) deben ser informadas sobre la necesidad de repetir el tamizaje tras el intervalo recomendado.
P3: ¿Cuáles son las características de un buen consejero?
Un buen consejero debe hacer lo siguiente:
- Presentarse y pedir a la mujer que se siente cómodamente.
- Dirigirse a la mujer por su nombre.
- Garantizar a la mujer privacidad y confidencialidad. Permitir que la pareja o un familiar de la mujer esté presente durante la sesión de orientación si la mujer así lo desea.
- Saber escuchar. Escuchar lo que la mujer tenga que decir y animarla a expresar sus preocupaciones sin interrumpirla.
- Animar a la mujer a hacer preguntas y darle respuestas claras de forma calmada y tranquilizadora.
- Hacer más preguntas abiertas (es decir, preguntas que empiecen por: quién, qué, dónde, cuándo, por qué o cómo) para animar a la mujer a dar una respuesta más completa y detallada. Si es necesario durante la comunicación, hacer preguntas cerradas ocasionalmente (es decir, preguntas que requieran un sí, un no o una respuesta de una sola palabra).
- Utilizar un lenguaje sencillo que la mujer pueda entender fácilmente y que no le resulte difícil o vergonzoso. Reformular el mensaje en términos más sencillos si la mujer no ha entendido algún punto.
- Evitar en lo posible el uso de términos médicos y técnicos.
- Hablar con la mujer de forma amistosa, establecer una relación cordial y fomentar la comunicación bidireccional.
- Parafrasear lo que ha dicho la mujer, para asegurarse de que el consejero la ha entendido correctamente.
- De vez en cuando, pedir a la mujer que repita los mensajes clave tratados durante la interacción, para confirmar que los ha entendido correctamente.
- Durante toda la interacción utilizar la comunicación no verbal de apoyo, como asentir con la cabeza, sonreír y mantener el contacto visual, de una manera culturalmente apropiada.
- Tener en cuenta las particularidades culturales y religiosas.
- Utilizar imágenes, modelos y gráficos para explicar conceptos durante la interacción.
- Entregar a la mujer información escrita (si está disponible y es apropiado) para recordarle las instrucciones.
- Tener en cuenta que la poca información y una comunicación deficiente entre las mujeres y los proveedores de atención sanitaria, pueden tener consecuencias psicológicas negativas en las mujeres con resultados anormales en las pruebas de tamizaje (mujeres con resultados positivos en las pruebas de tamizaje).
P4: ¿Cuáles son las diferentes estrategias de orientación?
- Existen tres diferentes estrategias de orientación que un consejero o dispensador de atención sanitaria puede utilizar cuando aconseja a las mujeres sobre el tamizaje del cáncer cervicouterino. Estas son:
- Orientación individual a las mujeres:
- Se trata de una orientación individual entre el consejero o el dispensador de atención médica y la mujer.
- Garantiza la privacidad y permite al consejero responder a las preguntas personales y a las necesidades específicas de la mujer.
- Orientación a parejas:
- Esto implica que la pareja de la mujer esté presente durante la sesión de orientación si la mujer así lo desea.
- Esto ayuda a los consejeros a aclarar las dudas y preocupaciones de la pareja sobre la prevención, el tamizaje y el tratamiento del cáncer cervicouterino.
- Ayuda a abrir la comunicación entre la pareja.
- Ayuda a la pareja a brindar apoyo a la mujer durante la toma de decisiones sobre el tamizaje y tratamiento, si es necesario.
- Orientación a grupos de mujeres:
- Se trata de orientar a un grupo de mujeres, ya sea en la sala de espera del dispensario o en la comunidad.
- Ayuda a educar a los grupos de mujeres, a sensibilizarlas y a movilizarlas frente al tamizaje.
- Esta estrategia se utiliza para hacer un uso óptimo del tiempo mediante la creación de conciencia general en las mujeres sobre el cáncer cervicouterino, las pruebas de tamizaje y los procedimientos simples de tratamiento cuando los resultados de las pruebas de tamizaje son positivos.
- Ayuda a abordar mitos y concepciones erróneas comunes sobre el cáncer cervicouterino, el tamizaje y el tratamiento.
- Cada estrategia tiene ventajas y desventajas y los consejeros y proveedores de asistencia sanitaria deben identificar cuándo es apropiado utilizar cada estrategia o una combinación de dos o más estrategias.
Se puede utilizar una combinación de estas estrategias, dependiendo de los protocolos nacionales, el tamaño del dispensario, el personal disponible y la preferencia de la mujer.
Mitos y concepciones erróneas relacionados con el cáncer cervicouterino, el tamizaje y el tratamiento:
Existen muchos mitos y concepciones erróneos sobre las causas, la prevención y el tratamiento del cáncer cervicouterino. Éstos pueden impedir que las mujeres acudan a los servicios de detección y tratamiento del cáncer cervicouterino. Comprender los mitos y concepciones erróneos más comunes ayudará al consejero o al dispensador de atención sanitaria a abordarlos eficazmente proporcionando información precisa a las mujeres y a sus familiares durante las sesiones de orientación.
A continuación, se muestra una animación que presenta una serie de mitos y concepciones erróneos sobre el cáncer cervicouterino. Además, presenta los hechos correspondientes que el consejero o el dispensador de asistencia sanitaria puede utilizar para abordar durante una sesión de orientación dichos mitos y concepciones. Haga clic aquí para descargar los mitos y concepciones erróneos sobre el cáncer cervicouterino.
Pasos de orientación previos al tamizaje:
Comenzar la sesión de orientación saludando respetuosamente a la mujer (y a su pareja si está presente) y presentándose. Ayudar a la mujer a sentirse relajada garantizando la privacidad adecuada y comenzando con cortesías generales (por ejemplo, "¿Cómo está hoy?"). Proporcionar información sobre lo siguiente:
- Ubicación del cuello uterino en el cuerpo de la mujer
- Causas y factores de riesgo del cáncer cervicouterino
- Importancia del tamizaje del cáncer cervicouterino
- La prueba IVAA y cómo se realiza
- Los resultados de la prueba IVAA y sus implicaciones
- Métodos de tratamiento seguros y sencillos disponibles si los resultados de la prueba son anormales
- Importancia de las visitas de seguimiento.
Evitar el uso de términos científicos tanto como sea posible. Animar a la mujer a hacer preguntas y responder a sus preocupaciones (si las tiene) de forma tranquilizadora. Cuando esté disponible, utilizar material visual en forma de carteles, cuadernillos animados y folletos como medio de comunicación. Asegurar a la mujer que se mantendrá su privacidad durante el examen y que los resultados de la prueba de detección serán confidenciales. Obtener el consentimiento de la mujer para el tamizaje si así lo indican las directrices del programa. Finalizar la sesión de orientación agradeciendo a la mujer (y a su pareja, si está presente).
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