Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

La IVAA tiene varias limitaciones, la más importante de las cuales es la naturaleza subjetiva de la prueba. El rendimiento de la prueba depende en gran medida de la habilidad y la experiencia de quien la realiza. Para que la prueba tenga el impacto deseado, es fundamental que los responsables de realizarla reciban una formación adecuada y realicen cursos periódicos de actualización. Es muy difícil garantizar la calidad de una prueba que depende del observador, en un marco de planificación en el que gran número de proveedores la realizan.

Las limitaciones de la IVAA son las siguientes:

• La especificidad (capacidad de la prueba para identificar correctamente a los negativos verdaderos, es decir, aquellos sin precáncer o cáncer cervicouterino) es baja. Esto puede conducir a derivaciones y tratamientos innecesarios, y consecuencias psicológicas adversas para las pacientes.
• La naturaleza subjetiva de la prueba exige una formación rigurosa y cursos periódicos de actualización para los proveedores.
• La IVAA solo detecta las lesiones presentes en el exocérvix; su precisión es limitada en las mujeres posmenopáusicas y en mujeres mayores de 49 años.
• El rendimiento de la prueba es muy variable debido a su naturaleza subjetiva. En algunos entornos, la sensibilidad puede ser muy baja.
• Garantizar la calidad es difícil porque las imágenes del cuello uterino no se documentan en la IVAA convencional.

En la siguiente sección se analiza la IVAA como prueba de triaje para las pacientes con un resultado positivo en la prueba del VPH.