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Atlas de inspección visual con ácido acético del cuello uterino: detectar, clasificar y determinar la elegibidad de las lesiones precancerosas para el tratamineto ablativo

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Cambios fisiológicos del epitelio cervical – Zona de transformación (ZT)

  

La zona de transformación (ZT) es el área del cuello uterino donde el epitelio columnar ha sido reemplazado o está siendo reemplazado por el epitelio metaplásico. Está delimitada por la UEC original en el límite exterior (distal) y la nueva UEC (llamada simplemente UEC) en el límite interior (proximal). Aunque la UEC como límite proximal o interno de la ZT puede identificarse muy fácilmente, la UEC original no es tan fácil de reconocer. El límite distal o externo de la ZT se identifica por la ubicación del quiste de Naboth o la cripta glandular que se encuentre más alejada del orificio externo.





Si hay una mancha acetoblanca en el exocérvix que está conectada a la UEC, se debe considerar que la extensión más alejada de la mancha es el límite distal de la ZT.




La extensión de la ZT varía con la edad de la mujer. En una mujer en edad reproductiva, la UEC suele ser completamente visible y la ZT se localiza en el exocérvix. Con la edad, el cuello uterino se encoge y la UEC retrocede hacia el conducto endocervical. Como resultado, la ZT puede estar parcial o totalmente dentro del conducto endocervical.





  • La ubicación de la cripta glandular o del quiste de Naboth que está más alejado del orificio externo permite evaluar la extensión de la ZT. De hecho, si hay una mancha acetoblanca que emerge de la UEC, el límite distal de esta mancha corresponde al límite distal de la ZT, a menos que haya quistes de Naboth o criptas glandulares situadas más allá.
  • Es fundamental identificar correctamente la ZT, ya que todos los precánceres y cánceres cervicouterinos que se originan en el epitelio escamoso se localizan inicialmente en la ZT.
  • La delimitación de los límites de la ZT también es esencial para el tratamiento de una lesión precancerosa en el cuello uterino. Toda la ZT debe someterse a ablación o extirparse, independientemente de la ubicación de la anomalía.



El embarazo puede provocar ciertos cambios fisiológicos del epitelio cervical.

































  


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