Home / Training / Manuals / Atlas of visual inspection of the cervix with acetic acid for screening, triage, and assessment for treatment

Атлас визуальной инспекции шейки матки с использованием уксусной кислоты для скрининга, триажа и отбора для лечения

Фильтровать по языку: English / Français / Español / Русский / Українська

Предупреждение ошибок при ВИ – Ненадлежащая визуализация зоны трансформации

  

При определенных обстоятельствах ЗС невозможно полностью визуализировать, и в результате оценка зоны трансформации (ЗТ) может быть неполной. Это неизбежное ограничение ВИ, из-за которого могут быть пропущены небольшие поражения внутри эндоцервикса, особенно у женщин в постменопаузе. Однако необходимо приложить усилия для того, чтобы максимально визуализировать ЗС. ЗТ может быть неадекватно визуализирована в следующих случаях.

  • ЗС находится частично или полностью внутри эндоцервикального канала: ЗС в пределах эндоцервикального канала невозможно визуализировать во время ВИ. Иногда ЗС может частично находиться внутри эндоцервикального канала и его можно визуализировать после осторожных манипуляций. Скрытую от обзора часть ЗС можно визуализировать при более широком раскрытии браншей зеркала — важно при этом не причинить дискомфорт женщине. Если ЗС все еще не полностью видна, оказывая легкое давление на внешнюю поверхность эктоцервикса или на своды влагалища с помощью ватных тампонов, смоченных 5% уксусной кислотой, можно слегка вывернуть внутренний зев шейки и сделать ЗС видимой.













  • Наличие слизи, выделений или крови: густая цервикальная слизь во время лютеиновой фазы менструального цикла может препятствовать визуализации ЗС. Слизь вязкая, ее трудно удалить. В таких ситуациях визуализировать ЗС можно, сдвинув слизь в сторону или осторожно протолкнув ее внутрь эндоцервикального канала с помощью небольшого ватного тампона, смоченного 5% уксусной кислотой. Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать кровотечение из цилиндрического эпителия.
    Чрезмерные выделения или кровь (например, при менструации, цервиците), закрывающие вид на шейку матки, следует аккуратно удалить с помощью ватных тампонов, смоченных 5% уксусной кислотой.





Не рекомендуется использовать сухой ватный тампон на любом этапе процедуры ВИ, поскольку он может повредить хрупкий цилиндрический эпителий и вызвать кровотечение.




  • Наличие полипов или наботовых кист вблизи ЗС: Полипы, расположенные рядом с ЗС, могут мешать полной визуализации ЗТ. Слизистые полипы обычно подвижны, и ими можно манипулировать с помощью влажных ватных тампонов, чтобы визуализировать шейку матки.




Большие наботовы кисты, расположенные рядом с ЗС, могут препятствовать всему обзору ЗС в 360°. Использование влажного ватного тампона для легкого надавливания на шейку на внешней стороне эктоцервикса в том же направлении, что и наботовы кисты, часто позволяет визуализировать ЗС.





Наличие больших полипов (на ножке или с широким основанием) или наботовой кисты может затруднить визуализацию ЗС, а ЗС может быть не видна даже после манипуляции.

























  


IARC, 150 Cours Albert Thomas, 69372 Lyon CEDEX 08, France - Tel: +33 (0)4 72 73 84 85 - Fax: +33 (0)4 72 73 85 75
© IARC 2024 - All Rights Reserved.