Следующие изменения, наблюдаемые через 1 минуту после нанесения уксусной кислоты, считаются положительным результатом ВИ:
Плотные ацетобелые участки в ЗТ с четко выраженными краями:
Предраковые опухоли шейки матки высокой степени дифференцировки проявляются в виде отчетливых плотных непрозрачных ацетобелых областей в ЗТ, расположенных рядом с ЗС или прилегающих к ней. Края поражений хорошо очерчены и могут быть плоскими или приподнятыми над поверхностью. При наличии множественных поражений с разными характеристиками диагноз ВИ будет основан на поражении с наихудшими характеристиками.
Размер поражения может быть разным. Предраковые заболевания шейки матки могут проявляться в виде больших плотных участков ацетобелого цвета, покрывающих большую часть эктоцервикса, или в виде небольших поражений, расположенных в ЗТ и прилегающих к ЗС или близко к наружному зеву (если ЗС не видна).
Внутренний край ацетобелой области может быть не виден, если поражение «уходит» в эндоцервикальный канал более чем на 2 мм.
Интерпретация результатов ВИ часто затруднена у женщин в постменопаузе. Необходимо тщательное обследование, чтобы не пропустить плотные ацетобелые участки на фоне бледного атрофического эпителия. Наиболее серьезная часть поражения может находиться внутри эндоцервикального канала и не обнаруживаться при ВИ.
В предраковых формах высокой степени дифференцировки эпителий имеет тенденцию отслаиваться в результате незначительной травмы (во время введения зеркала или сбора образцов с шейки матки), обнажая красную строму под ним. Такие участки отсутствующего эпителия (эрозии) в плотной ацетобелой области указывают на наличие предрака высокой степени дифференцировки или даже на ранний инвазивный рак. Обнаженная нижележащая строма видна в виде красных пятен с точками кровотечения.
|