Зона трансформации (ЗТ) — это область шейки матки, где происходят метапластические изменения. ЗТ можно идентифицировать по наличию метапластического эпителия, наботовых кист, просветов крипт и островков цилиндрического эпителия. В полностью зрелом плоском эпителии признаки метаплазии могут быть не видны. При наличии поражения CIN размер ЗТ определяется размером поражения. ЗТ может полностью или частично находиться внутри эндоцервикального канала, если ЗС смещается внутрь канала. Это часто наблюдается у женщин в постменопаузе.

Проксимальный или внутренний предел ЗТ — это ЗС (новая ЗС).

Дистальный или внешний предел ЗТ (исходная ЗС) идентифицируется путем определения наботовой кисты или просвета крипты, наиболее удаленного от ЗС на эктоцервиксе.

После того, как идентифицирован самый дальний просвет крипты или наботова киста, можно очертить дистальный предел ЗТ, прочертив воображаемую окружность, на которой располагается самый дальний просвет крипты или наботова киста.

В зрелом плоском эпителии вышеперечисленные признаки могут отсутствовать. В таких ситуациях нельзя определить дистальную границу ЗТ (исходной ЗС).

При наличии поражения CIN все поражение следует рассматривать как включенное в ЗТ.
ЗТ классифицируется как тип 1, тип 2 или тип 3, в зависимости от ее распространения на эндоцервикс и видимости ЗС. Подробности описаны в следующих разделах, касающихся лечения.

Плоский метапластический эпителий выглядит бледно-розоватым и присутствует по направлению к наружному зеву. Это часто видно в виде язычковых выступов розоватого эпителия, выступающих и сливающихся по направлению к наружному зеву. Иногда метапластический эпителий может быть бледно-белого цвета без какой-либо четкой внешней границы.

Метапластический эпителий может также иметь вид тонкого прозрачного ацетобелого пятна, выходящего наружу от наружного зева с диффузным или перистым краем.

Наботовы кисты — особенность ЗТ. Наботова киста выглядит как выпуклый жемчужно-белый пузырь или волдырь цвета слоновой кости на плоском эпителии и становится заметным после применения уксусной кислоты.

Просветы крипт (обычно видимые при увеличении) присутствуют только в ЗТ. После нанесения уксусной кислоты крошечный просвет крипты выглядит как маленькая черная точка, окруженная тонким ацетобелым ободком. Во время ВИ просветы крипт могут выглядеть как небольшие белые пятна на плоском эпителии.

Зона «пропуска» или островок цилиндрического эпителия виден как небольшой карман красного цилиндрического эпителия на метапластическом плоском эпителии. Процесс замещения цилиндрического эпителия метапластическим эпителием не всегда однороден, и на исходном эктропионе могут остаться небольшие островки красного цилиндрического эпителия.