Определение соответствия критериям для абляционного лечения после применения уксусной кислоты — в контексте скрининга методом ВИ |
Протокол «скрининг и лечение» в настоящее время является общепринятым алгоритмом скрининга в условиях ограниченных ресурсов. Женщинам с положительным результатом скрининга (либо на ВПЧ, либо ВИ) предлагают немедленное лечение, не дожидаясь кольпоскопической или гистологической подтверждения наличия или отсутствия предрака шейки матки. Такой подход продемонстрировал свою высокую эффективность в рандомизированных исследованиях, он снижает количество посещений клиник женщинами, улучшает соблюдение режима лечения и делает программу эффективной. Предраковые заболевания шейки матки можно лечить либо абляционными методами (криотерапия или термическая абляция), либо эксцизионными процедурами; оба метода очень эффективны. Подробную информацию о процедурах лечения предрака шейки матки можно найти в Атласе кольпоскопии: принципы и практика. Абляционные методы проще, их можно проводить на уровне первичной медико-санитарной помощи, они менее дороги и имеют меньшую частоту осложнений; следовательно, они являются предпочтительным методом лечения в условиях «скрининг и лечение». Однако не все женщины будут соответствовать критериям для абляции. Когда ВИ используется в качестве первичного скринингового теста, женщины с положительным результатом ВИ должны быть немедленно оценены на предмет применимости лечения абляционными методами с использованием набора критериев. Таким образом, обследование и лечение можно провести за одно посещение. Женщин, которым не подходит абляция, необходимо лечить эксцизионными процедурами. Критерии выбора абляционной процедуры и способы определения этих критериев обсуждаются далее. Увеличительное устройство может использоваться для более точного осмотра особенностей шейки матки и определения соответствия критериям отбора. В настоящее время доступно несколько таких устройств. Более подробно о том, как определить соответствия критериям лечения путем абляции у женщины с положительным результатом теста на ВПЧ. |