Консультирование по вопросам скрининга рака шейки матки и ведению женщин с положительным результатом скрининга:
Консультирование перед обследованием имеет решающее значение, поскольку оно помогает женщинам принять осознанное решение. Женщины, посещающие скрининговую клинику, должны быть осведомлены о важности скрининга рака шейки матки, процедурах обследования, возможных результатах обследования и наличии простых и безопасных вариантов лечения выявленных аномалий.

Поскольку у большинства женщин, посещающих скрининговые клиники, симптомы отсутствуют, важно, чтобы их правильно проконсультировали о последствиях результатов теста. Отсутствие адекватной информации может привести к негативной психологической реакции на аномальный результат скринингового теста и последующему непринятию диагноза и схем лечения. Эффективное консультирование способствует улучшению соблюдения женщинами режима не только скрининга, но и последующих показанных контрольных посещений. Кроме того, личное общение с женщинами помогает им преодолеть страх и смущение во время гинекологического осмотра.

Консультирование может быть либо индивидуальным, один на один, либо в группе.

Q1: Что такое консультирование?

Консультирование – это личное, двустороннее конфиденциальное общение между медицинским работником и женщиной по любому вопросу, связанному со здоровьем, например, по скринингу рака шейки матки и дальнейшему ведению женщин с положительным результатом скрининга, чтобы помочь им получить информацию, принять решение в рамках системы здравоохранения.

Q2: Почему консультирование необходимо?

Большинство женщин, посещающих скрининговые центры, не имеют никаких симптомов и нуждаются в консультации по поводу результатов медицинских обследований.
Женщин необходимо информировать о профилактике рака шейки матки (включая скрининг женщин и ВПЧ-вакцинацию девочек-подростков), об участии в скрининге, даже когда они бессимптомны (для раннего выявления) и о лечении предраковых заболеваний для предотвращения рака шейки матки.
Женщины могут стесняться гинекологических осмотров. Многие женщины испытывают страх перед скрининговыми тестами и процедурами.

Задачи консультирования:

обучить и проинформировать женщин путем предоставления точной информации о профилактике рака шейки матки, скрининговых тестах и дальнейшем ведении женщин с положительным результатом скрининга;
прояснить сомнения и опасения женщины (а также ее партнера или члена семьи) в отношении скрининга рака шейки матки и дальнейшего лечения, если таковые имеются;
помочь женщине принять информированное, добровольное решение в соответствии с ее потребностями и ситуацией;
облегчить действия женщины по принятию полезных для ее здоровья решений до и после скрининга;
укрепить уверенность женщины в необходимости участия в здравоохранении в соответствии с осознанными решениями.

Консультация имеет ряд преимуществ:

Индивидуальные личные консультации с консультантами или медицинскими работниками мотивируют женщин пройти обследование и следовать дальнейшим рекомендациям, когда это необходимо.
Адекватная и соответствующая информация о последствиях отказа пройти скрининг, положительном результате скринингового теста и доступности безопасного и эффективного лечения может помочь женщинам преодолеть негативные чувства.
Консультирование обеспечивает соблюдение женщинами медицинских назначений, поддерживает морально и повышает их самооценку, позволяя им принимать решения самостоятельно.
Консультирование может убедить женщин с отрицательными результатами скрининговых тестов в том, что у них очень низкий риск развития предраковых заболеваний или рака в ближайшем будущем.
Женщины с нормальным (отрицательным) результатом скринингового теста должны быть проинформированы о необходимости повторного скрининга после рекомендованного интервала.

Q3: Каковы характеристики хорошего консультанта?

Этапы консультирования:

Q4: Каковы различные стратегии консультирования?

Существует три различных стратегии, которые консультант или медицинский работник может использовать при консультировании женщин по поводу скрининга рака шейки матки. Это:

Консультирование отдельных женщин:

Консультация один на один между консультантом или медицинским работником и женщиной.
Обеспечивает конфиденциальность и позволяет консультанту отвечать на личные вопросы и конкретные потребности женщины.

Консультирование пар:

Предполагает присутствие партнера или супруга женщины во время консультации, если женщина желает этого.
Помогает консультантам прояснить сомнения и опасения пары по поводу профилактики, скрининга и лечения рака шейки матки.
Помогает открыть общение между парой.
Помогает партнеру или супругу оказать поддержку женщине во время принятия решения о скрининге и лечении, если это необходимо.

Консультационные группы женщин:

Включает в себя консультирование группы женщин либо в зоне ожидания клиники, либо в сообществе.
Помогает обучать группы женщин, повышать осведомленность и мобилизовывать их для скрининга.
Эта стратегия используется для оптимального использования времени путем обеспечения общей осведомленности женщин о раке шейки матки, скрининговых тестах и простых лечебных процедурах, если результаты скрининговых тестов положительные.
Помогает развеять распространенные мифы и заблуждения о раке шейки матки, скрининге и лечении.

Каждая стратегия имеет свои преимущества и недостатки, и консультанты и медицинские работники должны определить, когда уместно использовать каждую стратегию или комбинацию двух или более стратегий.
Можно использовать комбинацию этих стратегий в зависимости от национальных протоколов, объема клиники, укомплектованности персоналом и предпочтений женщины.

Мифы и заблуждения о раке шейки матки, скрининге и лечении:

Существует множество мифов и заблуждений о причинах, профилактике и лечении рака шейки матки. Эти мифы и заблуждения могут помешать женщинам обращаться за медицинской помощью по скринингу и лечению рака шейки матки. Понимание наиболее распространенных мифов и заблуждений поможет консультанту или медицинскому работнику эффективно бороться с ними, предоставляя точную информацию женщинам и членам их семей во время консультационных сессий.
Ниже приведена таблица, в которой представлены мифы и неправильные представления о раке шейки матки, а также соответствующие факты, которые консультант или медицинский работник может использовать, чтобы развеять их во время консультирования.

Этапы предскринингового консультирования:
Начните консультацию с уважительного приветствия женщины (и ее мужа или партнера, если он также присутствует) и представьтесь. Помогите женщине расслабиться, обеспечив уединение и начав с обычных формул вежливости (например, «Как поживаете?»). Предоставьте информацию о следующем:

Местонахождение шейки матки в теле женщины
Причина и факторы риска рака шейки матки
Важность скрининга рака шейки матки
ВИ и этапах ее проведения
Результаты ВИ и их значение
Доступные безопасные и простые методы лечения, если результаты анализов отклоняются от нормы
Важность последующих посещений.

По возможности избегайте использования научных терминов. Поощряйте женщину к тому, чтобы она задавала вопросы и успокаивающе реагируйте на ее опасения (если таковые имеются). Если возможно, используйте наглядные материалы в виде плакатов, брошюр и листовок. Заверьте женщину, что обследование проводится конфиденциально, а результаты скринингового теста также останутся конфиденциальными. Получите согласие женщины на обследование, если это указано в руководстве по программе. Завершите консультацию, поблагодарив женщину (и ее мужа или партнера, если он присутствует).

В следующем разделе обсуждается сбор анамнеза перед скринингом.