Неопластические изменения эпителия шейки матки — Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) |
Поражения при цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) ограничены толщиной плоского эпителия, при этом неопластические клетки не нарушают целостность базальной мембраны, и не проникая глубже в строму. В зависимости от тяжести аномальных изменений и степени поражения толщины плоского эпителия CIN классифицируются как CIN1, CIN2 и CIN3. Неопластические клетки имеют более высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение по сравнению с нормальными клетками, нерегулярную ядерную мембрану, плотный хроматин в ядре и митотические фигуры. Эти особенности усиливаются с увеличением степени неоплазии. Кроме того, теряется нормальное систематическое расположение различных слоев эпителия (потеря полярности). CIN1 — это самая ранняя форма CIN, при которой неопластические клетки ограничены нижней третью толщины эпителия шейки матки. Большинство этих поражений вызвано ВПЧ инфекцией и разрешается с исчезновением инфекции ВПЧ. Аномальные клетки имеют классические черты инфекции ВПЧ. Эти клетки (также известные как койлоциты) имеют пустую и неправильную зону (ореол) вокруг ядра, причем ядро часто больше по размеру с нерегулярными границами. При CIN2 и CIN3 аномалии эпителия шейки матки простираются до средней и верхней трети толщины эпителия шейки матки, соответственно, и клеточные аномалии становятся все более серьезными. Быстро делящиеся аномальные клетки не могут накапливать гликоген, и цитоплазма остается нетронутой. CIN1 редко прогрессируют до инвазивного рака, но около 30–50% CIN3 прогрессируют до инвазивного рака, если их не лечить. Потенциал CIN2 для дальнейшего развития инвазивного процесса находится где-то между CIN1 и CIN3. CIN1 также известны как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) из-за низкого потенциала прогрессирования. CIN2 и CIN3 сгруппированы как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL).
В следующем разделе представлена дополнительная информация о предраковых железистых заболеваниях: аденокарцинома in situ (AIS). |