Скрининг рака шейки матки с последующим лечением выявленных предраков и рака является ключевой стратегией, наряду с вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ), для ликвидации этого смертельного заболевания, от которого ежегодно умирают более 300 000 женщин во всем мире. Визуальная инспекция после применения уксусной кислоты (ВИ) широко используется в качестве предпочтительного скринингового теста в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) из-за его простоты, возможности проведения в обычном медицинском учреждении и низкой стоимости. В странах с высоким уровнем доходов программы скрининга рака шейки матки переключаются с цитологического скрининга (мазок Папаниколау) на выявление типов ВПЧ высокого риска. Однако широкомасштабное внедрение тестирования на ВПЧ в СНСД станет возможным только при наличии менее технологически сложных и доступных по цене и наличию тестов для обнаружения ВПЧ. Пока этого не произойдет, ВИ будет занимать свое место в клинической практике. ВИ будет актуальна в СНСД даже после введения тестирования на ВПЧ, потому что ВИ можно эффективно использовать для триажа ВПЧ-положительных женщин для дальнейшей оценки или лечения. В программах «скрининг и лечение» для определения соответствия женщины с положительным результатом скрининга (независимо от того, выполняется ВИ или тест на ВПЧ) критериям для абляционного лечения, требуется нанесение уксусной кислоты на шейку матки, также соблюдаются многие принципы и методы ВИ.

Этот атлас визуальной инспекции шейки матки с применением уксусной кислоты для скрининга, триажа и отбора для лечения Международного агентства по изучению рака (МАИР) охватывает широкий спектр вопросов, включая использование ВИ в качестве первичного скринингового теста, ВИ в качестве сортировочного теста для ВПЧ-положительных женщин, метод определения соответствия критериям для абляционного лечения после применения уксусной кислоты и использование раствора Люголя для определения области лечения. Я полагаю, что этот атлас станет чрезвычайно полезным ресурсом для медицинский работников, осуществляющих скрининг рака шейки матки в СНСД, и останется актуальным независимо от алгоритма скрининга и лечения, используемого в конкретных условиях.

Атлас находится в свободном доступе в Интернете. В нем понятным языком описываются анатомические и физиологические основы визуального осмотра, необходимое оборудование и расходные материалы, шаги, которые необходимо соблюдать для выполнения процедур, и постпроцедурное ведение пациентов. Почти 500 аннотированных изображений, собранных в реальных условиях в СНСД, призваны дать понимание о широком спектре нормальных и аномальных проявлений, с которыми медицинский работники могут столкнуться при выполнении процедур. Атлас очень интерактивен — читатели могут увеличивать изображения, просматривать аннотации и даже проводить самооценку. Следуя принципу открытой науки МАИР, все изображения можно скачать для использования в целях самостоятельного повышения квалификации и обучения поставщиков услуг.

МАИР с благодарностью отмечает вклад доктора Срабани Миттал, ведущего автора этого атласа. Она была давним сотрудником МАИР, выдающимся исследователем и прекрасным учителем. Она тщательно собрала все изображения, использованные в атласе, и упорядочила содержание простым, но информативным образом. Ее безвременный уход стал невосполнимой утратой, но атлас останется великим свидетельством ее вклада в области профилактики рака шейки матки.

Я уверена, что этот атлас станет бесценным инструментом для увеличения потенциала поставщиков услуг скрининга в СНСД и внесет значительный вклад в призыв Всемирной организации здравоохранения к действиям по ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения во всем мире. Этот новый атлас также станет отличным дополнением к Атласу кольпоскопии: принципы и практика, который также находится в свободном доступе в Интернете.

Д-р Элизабет Вейдерпасс
Директор Международного агентства по изучению рака

Нажмите, чтобы вернуться к атласу