Главы

Введение

Эктропион Плоскоклеточная метаплазия Transformation zone of the cervix Изменения, вызванные беременностью Атрофические изменения Врожденная зона трансформации (ВЗТ)

Неопластические изменения эпителия шейки матки

Канцерогенез рака шейки матки Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) Аденокарцинома in situ (AIS) Рак шейки матки

Изменения эпителия шейки матки после применения уксусной кислоты

Патофизиологические основы

Инструменты, расходные материалы и настройки, необходимые для исследования после применения уксусной кислоты

Необходимые инструменты и расходные материалы Приготовление 5% раствора уксусной кислоты Подготовка к процедуре

Процедура ВИ

в качестве скринингового теста или сортировочного теста Консультирование Сбор анамнеза Подготовка к ВИ Шаги при осмотре наружных половых органов Этапы введения расширителя и выведения шейки матки Шаги при осмотре до применения уксусной кислоты

Шаги Нормальные результаты

Нормальные выделения из шейки матки и влагалища Менструальное кровотечение Наботова киста Эктропион

Отклонения от нормы

Цервико-вагинальное воспаление Полипы шейки матки Лейкоплакия Кондиломы шейки матки Образования или язвы

Обследование после нанесения 5% уксусной кислоты

Этапы нанесения уксусной кислоты на шейку матки Выявление изменений эпителия шейки матки после применения уксусной кислоты Нормальное состояние

Плоский эпителий Цилиндрический эпителий Зона стыка (ЗС) Зона трансформации (ЗТ)

Особенности во время беременности Аномальные проявления

Аномальные проявления Скорость появления ацетобеления Интенсивность ацетобеления Границы ацетобелого участка Расположение ацетобелой области Поверхность ацетобелой области Размер ацетобелой области Завершение обследования Консультирование после ВИ Документирование результатов

Интерпретация результатов ВИ

Интерпретация результатов ВИ Отрицательный

ацетобелые области отсутствуют Цилиндрический эпителий выглядит белым Бледно-ацетобелые полипы Наботова киста становится белой Линейное ацетобеление ЗС Разбросанные ацетобелые области без четких краев Тонкие ацетобелые участки с язычковидными выступами к наружному зеву Ацетобелую область вдали от ЗС

Положительный

Плотные ацетобелые участки в ЗТ с четко выраженными краями Плотная ацетобелая область на цилиндрическом эпителии Весь эпителий шейки матки представлен в виде плотного ацетобелого пятна Вся шейка матки становится ацетобелой ВЗТ выглядит ацетобелой

Подозрение на инвазивный рак

Предупреждение ошибок при ВИ

Предупреждение ошибок при ВИ Ненадлежащее выведение шейки матки Ненадлежащая визуализация зоны трансформации Ненадлежащая визуализация краев ацетобелых участков Ошибки в оценке

Ошибки в оценке ацетобелых участков Ошибки в распознавании рака шейки матки Ошибки в распознавании рака шейки матки

Ведение женщин с аномальным заключением ВИ

Шаги для определения соответствия критериям для абляционного лечения

Принципы Принципы лечения предраковых поражений шейки матки критерии для определения соответствия для абляции обсуждаются Шаги по определению соответствия критериям применения аблятивного лечения

Роль раствора Люголя в определении зоны трансформации для лечения

Роль раствора Люголя в определении зоны трансформации для лечения Последовательность нанесения раствора Люголя на шейку матки Использование раствора Люголя для оценки перед лечением Приготовление раствора Люголя

Лечение криотерапией

Принципы Криохирургический аппарат Вспомогательные инструменты и расходные материалы Последовательность Побочные эффекты и осложнения Рекомендации после лечения Видео

Лечение термической абляцией

Принципы Стационарная модель Портативная модель Осложнения Видео

Видео

Этапы применения уксусной кислоты для ВИ и определения зоны трансформации (отрицательный результат ВИ) Этапы применения уксусной кислоты для ВИ, определение соответствия критериям для абляции и лечение с помощью термической абляции

Приготовление раствора Монселя

Предупреждение инфекций

Стандартные процедуры для защиты от инфекций Основные шаги по профилактике инфекций при ВИ для скрининга или триажа Приготовление 0,5% раствора хлора

Практические примеры

Отрицательные случаи по итогам ВИ Положительные случаи по итогам ВИ Случаи с подозрением на рак по итогам ВИ

Тест Выражение признательности Образец цитирования Авторские права

Home / Training / Manuals / Atlas of visual inspection of the cervix with acetic acid for screening, triage, and assessment for treatment / Cases

Атлас визуальной инспекции шейки матки с использованием уксусной кислоты для скрининга, триажа и отбора для лечения

Фильтровать по языку: English / Français / Español / Русский / Українська

Отрицательные случаи по итогам ВИ

Нажмите, чтобы вернуться к атласу

Нажмите на изображения, чтобы увеличить и отобразить легенду

Случай: 21

Возраст: 30

Перед применением уксусной кислоты: Шейка матки покрыта обильными слизистыми выделениями.

Шейка матки перед применением уксусной кислоты:

Эктропион

После применения уксусной кислоты: Имеется большой эктропион. ЗС видна полностью.

После применения уксусной кислоты: Видны сосочковые выросты (ворсинки) цилиндрического эпителия. Некоторые ворсинки уплощены и с белыми пятнами на концах, что указывает на метаплазию.

Шейка матки после применения уксусной кислоты:

Визуализация ЗС:
Расположение ЗС:
Ацетобелая область:

Категория ВИ:

Соответствие критериям для абляционного лечения:

Гистологически: Не выполнялась

Примечания: На увеличенном изображении показаны сосочковые выступы (ворсинки), которые придают цилиндрическому эпителию зернистый, бархатный вид. Зона трансформации (ЗТ) только начала формироваться с метапластическими изменениями на периферии эктропиона. Такую шейку матки с очень большим эктропионом лучше лечить термической абляцией (если женщина ВПЧ-положительна), потому что зонд криотерапии не охватит ЗТ за пределами большого эктропиона.