Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Normal / Atrophie
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Age : 56
Statut VPH : Négatif

Examen au spéculum

Après application de sérum physiologique

Après application de sérum physiologique (filtre vert)

Après application d’acide acétique

Examen au spéculum endocervical

visualisation de la JPC

Compte-rendu de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011) :

Evaluation générale
Qualité :

Visibilité de la jonction pavimento-cylindrique :

Zone de transformation de type :

Aspects colposcopiques normaux
Epithélium pavimenteux :

Epithélium cylindrique :

Epithélium pavimenteux métaplasique :

Déciduose pendant la grossesse :

Aspects colposcopiques anormaux
Principes généraux
Localisation et taille

Localisation de la lésion :

Localisation de la lésion par position de l'horloge :
Nombre de quadrants :

% du col :

Grade 1 (Anomalie mineure)

Grade 2 (Anomalie majeure)

Signes aspécifiques

Suspicion d’invasion

Signes divers

Score de Swede :

Score de Swede 0 1 2
Acidophilie Absente ou translucide Faible, laiteuse (non translucide et non opaque) Marquée, blanc opaque
Marges / surface Absente ou diffuse Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance) Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
Vaisseaux Fins, réguliers Absents Larges ou atypiques
Taille de la lésion < 5 mm 5-15 mm ou 2 quadrants > 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
Lugol Iodo-positivité Iodo-négativité peu marquée et hétérogène Iodo-négativité marquée
Score de Swede final : Impossible (coloration à l’iode manquante)

Résumé du dossier
Diagnostic provisoire : Zone de transformation de type 2, col de l’utérus normal avec modification atrophique.

Prise en charge : Aucun autre examen n’est nécessaire.

Histopathologie : Non réalisé.

Observation : Le cul-de-sac vaginal peu profond, la couleur terne de l’épithélium et la JPC située à l’intérieur du canal endocervical, sont révélateurs d’une modification atrophique. Des pétéchies dues aux hémorragies sous-épithéliales sont plus fréquemment observées sur un col de l’utérus atrophié. Il ne faut pas les confondre avec des ponctuations grossières. Les pétéchies sont planes, de taille variable et peuvent apparaitre n’importe où sur l’épithélium cervical et vaginal, tandis que les ponctuations grossières sont toujours associées à un épithélium acidophile épais et sont parfois surélevées par rapport à la surface.



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Après application de sérum physiologique (filtre vert)

Score de Swede	0	1	2
Acidophilie	Absente ou translucide	Faible, laiteuse (non translucide et non opaque)	Marquée, blanc opaque
Marges / surface	Absente ou diffuse	Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance)	Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
Vaisseaux	Fins, réguliers	Absents	Larges ou atypiques
Taille de la lésion	< 5 mm	5-15 mm ou 2 quadrants	> 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
Lugol	Iodo-positivité	Iodo-négativité peu marquée et hétérogène	Iodo-négativité marquée

Diagnostic provisoire :	Zone de transformation de type 2, col de l’utérus normal avec modification atrophique.

Prise en charge :	Aucun autre examen n’est nécessaire.

Histopathologie :	Non réalisé.

Observation :	Le cul-de-sac vaginal peu profond, la couleur terne de l’épithélium et la JPC située à l’intérieur du canal endocervical, sont révélateurs d’une modification atrophique. Des pétéchies dues aux hémorragies sous-épithéliales sont plus fréquemment observées sur un col de l’utérus atrophié. Il ne faut pas les confondre avec des ponctuations grossières. Les pétéchies sont planes, de taille variable et peuvent apparaitre n’importe où sur l’épithélium cervical et vaginal, tandis que les ponctuations grossières sont toujours associées à un épithélium acidophile épais et sont parfois surélevées par rapport à la surface.