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Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Traitement par cryothérapie – Etapes  

  • Informer la patiente et obtenir son consentement éclairé.
  • Réexaminer la lésion au colposcope et vérifier que :
    • La lésion est uniquement située sur l’exocol, avec une ZT de type 1.
    • La lésion n’occupe pas plus de 75 % de la surface de l’exocol.
    • La lésion peut être entièrement recouverte par l’embout le plus large de la cryosonde.
    • La lésion ne présente aucune des caractéristiques d’une suspicion de cancer invasif.




  • Retirer le colposcope et utiliser une lumière focalisée pour l’intervention.
  • La cryothérapie ne nécessite pas d’anesthésie.
  • Choisir pour la cryosonde un embout de diamètre adapté, permettant de couvrir l’intégralité de la lésion. Attacher la cryosonde au cryopistolet.
  • Brancher la bouteille de gaz sur la valve avec le manomètre. Quand le gaz passe, la pression de la bouteille doit être comprise entre 40 et 70 kg/cm2 (aiguille indicatrice dans le vert).
    • Essuyer l’embout de la cryosonde avec du sérum physiologique ou du gel lubrifiant pour assurer un bon contact thermique.
  • Appliquer fermement l’embout de la cryosonde sur le col de l’utérus, en plaçant son centre sur l’orifice externe.
  • Vérifier que les parois vaginales ne touchent pas l’embout de la cryosonde.
  • Actionner la gâchette du cryopistolet pour laisser passer le gaz ; déclencher le chronomètre.
  • Vérifier la formation de glace sur l’embout de la cryosonde.



  • Relâcher la gâchette au bout de 3 minutes, quand on voit se former sur le col utérin une boule de glace qui déborde de 4 à 5 mm autour de l’embout.
  • Si la boule de glace s’est formée correctement, l’embout de la sonde reste collé au col de l’utérus.



  • Attendre 5 minutes, le temps de laisser la glace fondre et de pouvoir détacher la sonde du col utérin.
  • Appliquer de nouveau la sonde au même endroit et congeler le col utérin 3 minutes de plus.
  • Relâcher la gâchette et attendre que la glace ait fondu et que la sonde se détache d’elle-même du col de l’utérus.
  • La présence d’un cratère blanc sur le col indique que la congélation est satisfaisante.



  • Retirer délicatement le spéculum.
  • Demander à la femme de rester allongée 5 minutes avant de la laisser se lever.
  • Informer la patiente des précautions à prendre et lui donner des conseils appropriés en matière de suivi.
Pour plus d'informations, veuillez vous référer à Spécifications techniques de l'OMS : matériel cryochirurgical pour le traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus et la prévention du cancer du col de l'utérus (en anglais).



















  
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