Aspects colposcopiques normaux du col de l’utérus

Epithélium pavimenteux originel Epithélium cylindrique Jonction pavimento-cylindrique

Ectropion ou ectopie Métaplasie pavimenteuse

Caractéristiques de la métaplasie pavimenteuse

Modifications atrophiques Modifications pendant la grossesse Col de l’utérus nullipare et primipare

Indications de la colposcopie Description du colposcope Equipements annexes pour la colposcopie Fournitures nécessaires pour la colposcopie

Préparation de la solution d’acide acétique Préparation du soluté de Lugol

Installation pour la colposcopie Etapes de l’examen colposcopique Colposcopie non adéquate Exposer le col de l’utérus Utiliser le spéculum endocervical Biopsie réalisée sous contrôle colposcopique Curetage endocervical Compte-rendu des résultats de la colposcopie

Détection des infections et des pathologies bénignes du col de l'utérus

Inflammation cervico-vaginale

Sécrétions vaginales Inflammation du col de l’utérus

Condylome et infection subclinique à papillomavirus (ISP) Zone de transformation congénitale (ZTC) Ectropion ou ectopie Erosion Polype cervical Leucoplasie Sténose cervicale Endométriose cervicale Suites post-traitement

Détection des néoplasies cervicales

Identification et compte-rendu des anomalies colposcopiques Evaluation générale Aspects colposcopiques anormaux

Anomalies de grade 1 (mineures) Anomalies de grade 2 (majeures) Anomalies de grade 2 (majeures) (suite) Signes aspécifiques Aspects laissant suspecter une lésion invasive Signes divers

Calcul du score de Swede Diagnostic du cancer invasif Diagnostic de l’adénocarcinome in situ (AIS) et de l’adénocarcinome Procédure – vidéos

Traitement des néoplasies cervicales intraépithéliales Traitement par cryothérapie

Unité de cryochirurgie Instruments et fournitures annexes Etapes de la cryothérapie Effets secondaires et complications Conseils et suivi post-traitement Procédure — vidéo

Traitement par thermo-ablation

Le modèle de table Le modèle sur batterie Complications Procédure — vidéo

Traitement par RAD (LEEP)

Instruments et fournitures Etapes Sens de coupe : de bas en haut Sens de coupe : d’un côté à l’autre Effets secondaires et complications Eviter de blesser le vagin Exérèse de type 1 - vidéo Exérèse de type 2 - vidéo Exérèse de type 3 - vidéo

Traitement par conisation à froid (CF)

Instruments Instruments Etapes Effets secondaires et complications Procédure — vidéo

Cas

Normal

Normal Atrophie Modifications durant la grossesse

Métaplasie pavimenteuse and ectropion

Ectropion Métaplasie

Inflammation et cervicite

Candidose Trichomonase vaginale Inflammation

Bas grade Haut grade Cancers de stade précoce et de stade avancé

Carcinome épidermoïde Adénocarcinome

Divers

Polype cervical Condylome Zone de transformation congénitale Leucoplasie Sténose du col de l’utérus

Post-traitement

Post-RAD Post-cryothérapie Modifications post-irradiation

Recherche avec les critères IFCPC Critères de recherche du score de Swede

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Inflammation cervicovaginale – Inflammation du col de l’utérus

Quand il est infecté, le col de l’utérus devient mou et congestionné, avec une vascularisation arborescente normale, mais plus marquée. L’inflammation qui affecte l’épithélium cylindrique lui donne un aspect rouge vif.

On observe parfois sur un col de l’utérus inflammatoire de petits capillaires en forme d’aiguille ou des vaisseaux bien marqués.

L’infection par Trichomonas vaginalis peut donner un aspect « framboisé » au col de l’utérus à cause de taches rondes localisées formées par la dilatation des capillaires en surface.

Après l’application d’acide acétique, un col de l’utérus inflammatoire peut présenter de fines taches blanches diffuses, aux marges floues ou irrégulières. Les régions affectées par l’inflammation saignent parfois au contact car l’épithélium s’est aminci.

L’inflammation est suivie d’une réparation de l’épithélium endommagé. Durant ce processus, l’épithélium est parfois exempt de glycogène, si bien qu’on observe une iodo-négativité hétérogène après l’inflammation.

L’application du soluté de Lugol sur un col de l’utérus inflammatoire provoque l’apparition de nombreuses petites zones iodo-négatives qui donnent un aspect « peau de léopard » caractéristique. Cet aspect est fréquemment observé en cas de trichomonase.

La cervicite folliculaire (forme de cervicite chronique) se présente parfois sous l’aspect de multiples petites zones blanchâtres surélevées sur l’épithélium pavimenteux.