Atlas de colposcopie – principes et pratique

Le col de l’utérus grossit sous l’influence des œstrogènes (à la puberté et à chaque grossesse). L’épithélium cylindrique s’étend alors sur l’exocol à une distance plus ou moins grande de l’orifice externe. Ce phénomène correspond à l’ectropion ou ectopie. Il s’agit d’un état physiologique normal. La JPC se déplace vers la périphérie du col de l’utérus et devient parfaitement visible. Lors de la colposcopie, après avoir nettoyé le col de l’utérus avec du sérum physiologique, l’ectropion apparait sous forme d’une tache rouge centrale.

Après l’application d’acide acétique, les aspects caractéristiques de l’épithélium cylindrique deviennent bien visibles, avec notamment l’apparition de taches blanches éparses. La position de la JPC sur l’exocol dépend de la taille de l’ectropion. On appelle JPC « originelle » la JPC d’un ectropion complètement formé. La « nouvelle » JPC se formera ensuite sous l’effet du processus appelé métaplasie. (discussed later).

L’épithélium cylindrique d’un ectropion reste rouge, même après l’application du soluté de Lugol. Si on le frotte avec un coton-tige, il peut saigner. Les saignements au contact sont plus fréquemment observés sur un col de l’utérus inflammatoire.