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Visitors and News
Apprentissage de la colposcopie
Aspects colposcopiques normaux du col de l’utérus
Epithélium cervical normal
Epithélium pavimenteux originel
Epithélium cylindrique
Jonction pavimento-cylindrique
Ectropion ou ectopie
Métaplasie pavimenteuse
Caractéristiques de la métaplasie pavimenteuse
Types of transformation zone
Types of transformation zone
Modifications atrophiques
Modifications pendant la grossesse
Col de l’utérus nullipare et primipare
L’examen colposcopique
Indications de la colposcopie
Description du colposcope
Equipements annexes pour la colposcopie
Fournitures nécessaires pour la colposcopie
Préparation de la solution d’acide acétique
Préparation du soluté de Lugol
Installation pour la colposcopie
Etapes de l’examen colposcopique
Colposcopie non adéquate
Exposer le col de l’utérus
Utiliser le spéculum endocervical
Biopsie réalisée sous contrôle colposcopique
Curetage endocervical
Compte-rendu des résultats de la colposcopie
Détection des infections et des pathologies bénignes du col de l'utérus
Inflammation cervico-vaginale
Sécrétions vaginales
Inflammation du col de l’utérus
Condylome et infection subclinique à papillomavirus (ISP)
Zone de transformation congénitale (ZTC)
Ectropion ou ectopie
Erosion
Polype cervical
Leucoplasie
Sténose cervicale
Endométriose cervicale
Suites post-traitement
Détection des néoplasies cervicales
Identification et compte-rendu des anomalies colposcopiques
Evaluation générale
Aspects colposcopiques anormaux
Anomalies de grade 1 (mineures)
Anomalies de grade 2 (majeures)
Anomalies de grade 2 (majeures) (suite)
Signes aspécifiques
Aspects laissant suspecter une lésion invasive
Signes divers
Calcul du score de Swede
Diagnostic du cancer invasif
Diagnostic de l’adénocarcinome in situ (AIS) et de l’adénocarcinome
Procédure – vidéos
Traitement des néoplasies cervicales intraépithéliales
Traitement par cryothérapie
Unité de cryochirurgie
Instruments et fournitures annexes
Etapes de la cryothérapie
Effets secondaires et complications
Conseils et suivi post-traitement
Procédure — vidéo
Traitement par thermo-ablation
Le modèle de table
Le modèle sur batterie
Complications
Procédure — vidéo
Traitement par RAD (LEEP)
Instruments et fournitures
Etapes
Sens de coupe : de bas en haut
Sens de coupe : d’un côté à l’autre
Effets secondaires et complications
Eviter de blesser le vagin
Exérèse de type 1 - vidéo
Exérèse de type 2 - vidéo
Exérèse de type 3 - vidéo
Traitement par conisation à froid (CF)
Instruments
Instruments
Etapes
Effets secondaires et complications
Procédure — vidéo
Cas
Normal
Normal
Atrophie
Modifications durant la grossesse
Métaplasie pavimenteuse and ectropion
Ectropion
Métaplasie
Inflammation et cervicite
Candidose
Trichomonase vaginale
Inflammation
Bas grade
Haut grade
Cancers de stade précoce et de stade avancé
Carcinome épidermoïde
Adénocarcinome
Divers
Polype cervical
Condylome
Zone de transformation congénitale
Leucoplasie
Sténose du col de l’utérus
Post-traitement
Post-RAD
Post-cryothérapie
Modifications post-irradiation
Recherche avec les critères IFCPC
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Atlas de colposcopie – principes et pratique
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Quiz
Age :
41
Statut VPH :
Positif
Après application de sérum physiologique
Après application d’acide acétique
Après application du soluté de Lugol
Compte-rendu de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011) :
IFCPC nomenclature:
- Evaluation générale :
Qualité :
----
Adéquate
Non adéquate
Visibilité de la jonction pavimento-cylindrique :
----
Totalement visible
Partiellement visible
Non visible
Zone de transformation :
----
Type 1
Type 2
Type 3
- Aspects colposcopiques normaux:
Epithélium pavimenteux :
----
Mature
Atrophique
Epithélium cylindrique :
----
Absence d’ectopie
Présence d’ectopie
Epithélium pavimenteux métaplasique :
----
Kystes de Naboth
Îlots glandulaires
Kystes de Naboth et îlots glandulaires
Déciduose pendant la grossesse :
----
Non applicable
Non
Oui
- Aspects colposcopiques anormaux :
- Principes généraux :
- Localisation et taille :
Localisation de la lésion :
----
En dedans de la zone de transformation
Au-dehors de la zone de transformation
En dedans et au-dehors de la zone de transformation
Sur le polype
Localisation de la lésion (position de l'horloge) :
----
01 heure
02 heures
02-06 heures
03 heures
03-07 heures
03-08 heures
03-09 heures
03-10 heures
04 heures
04-06 heures
04-07 heures
04-08 heures
04-09 heures
04-10 heures
05 heures
05-08 heures
06 & 08 heures
06 heures
06-08 heures
07 heures
07-04 heures
07-09 heures
07-10 heures
08 heures
08-02 heures
09 heures
10 heures
10-02 heures
11 heures
11-01 heures
11-02 heures
11-12 heures
12 heures
12-01 heures
A l’intérieur du canal
Endocervical
Sur le polype
Tout autour
Nombre de quadrants :
----
1
2
3
4
Sur le polype
A l’intérieur du canal
Taille de la lésion :
----
< 25%
25-50%
50-75%
> 75%
Sur le polype
- Grade 1 (Anomalie mineure) :
Acidophilie fine :
----
Non applicable
Non
Oui
Irrégulière :
----
Non applicable
Non
Oui
A frontières géographiques:
----
Non applicable
Non
Oui
Mosaïques fines :
----
Non applicable
Non
Oui
Ponctuations fines :
----
Non applicable
Non
Oui
- Grade 2 (Anomalie majeure):
Acidophilie épaisse :
----
Non applicable
Non
Oui
Apparition rapide de l’acidophilie :
----
Non applicable
Non
Oui
Orifice glandulaires cernés :
----
Non applicable
Non
Oui
Mosaïques grossières :
----
Non applicable
Non
Oui
Ponctuations grossières :
----
Non applicable
Non
Oui
Limites nettes :
----
Non applicable
Non
Oui
Acidophile fortement marquée :
----
Non applicable
Non
Oui
Signe de bordure interne :
----
Non applicable
Non
Oui
Signe de la crête :
----
Non applicable
Non
Oui
- Signes aspécifiques :
Leucoplasie :
----
Non applicable
Non
Oui
Erosion :
----
Non applicable
Non
Oui
Coloration au Lugol (Test de Schiller) :
----
Non applicable
Non
Coloration au Lugol (iodo-négativité)
Coloration au Lugol (iodo-positivité)
- Suspicion d’invasion :
Vaisseaux atypiques :
----
Non applicable
Non
Oui
Vaisseaux fragiles :
----
Non applicable
Non
Oui
Surface irrégulière :
----
Non applicable
Non
Oui
Lésion exophytique :
----
Non applicable
Non
Oui
Nécrose :
----
Non applicable
Non
Oui
Ulceration (necrotic):
----
Non applicable
Non
Oui
Lésion bourgeonnante :
----
Non applicable
Non
Oui
Signes divers :
Zone de transformation congénitale :
----
Non applicable
Non
Oui
Condylome :
----
Non applicable
Non
Oui
Polype :
----
Non applicable
Non
Oui
Inflammation :
----
Non applicable
Non
Oui
Sténose de l’orifice cervical :
----
Non applicable
Non
Oui
Anomalie congénitale :
----
Non applicable
Non
Oui
Conséquence post-traitement :
----
Non applicable
Non
Oui
Endométriose :
----
Non applicable
Non
Oui
Score de Swede :
Acidophilie :
----
0 - Absente ou transparente
1 - Légère, laiteuse (non transparente et non opaque)
2 - Marquée, blanc opaque
Marges / surface :
----
0 - Absente ou diffuse
1 -Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », à distance
2 - Nettes et régulières, différence de hauteur de surface, orifices cernés
Vaisseaux :
----
0 - Fins, réguliers
1 - Absents
2 - Larges ou anormaux
Taille de la lésion :
----
0 - < 5 mm
1 - 5-15 mm ou 2 quadrants
2 - > 15 mm ou 3-4 quadrants ou à extension endocervicale non définie
Lugol :
----
0 - Iodo-positif
1 - Iodo-négativité peu marquée et hétérogène
2 - Iodo-négativité marquée
Score de Swede final :
----
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
99
Résumé du dossier :
Diagnostic provisoire :
----
Bas grade / CIN 1
Cancers de stade précoce et de stade avancé - Adénocarcinome
Cancers de stade précoce et de stade avancé - Carcinome épidermoïde
Ectropion
Haut grade / CIN2/CIN3
Inflammation - Autre
Inflammation - Candidiase
Inflammation - Trichomonase vaginale
Métaplasie
Normal
Normal - Atrophie
Normal - Modifications durant la grossesse
Post-traitement
Signes divers - Condylome
Signes divers - Leucoplasie
Signes divers - Polype cervical
Signes divers - Sténose du col de l’utérus
Signes divers - Zone de transformation congénitale
Prise en charge :
----
Biopsie à l’emporte-pièce
Biopsie à l’emporte-pièce et cryothérapie
Biopsie à l’emporte-pièce ou RAD
Dépistage de routine dans 5 ans
Plusieurs biopsies à l’emporte-pièce
Prise en charge syndromique de l’infection et dépistage de routine dans 5 ans
RAD
Refaire test VPH/colposcopie dans 1 an
Refaire une colposcopie 2 mois après l’accouchement
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