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Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Haut grade / CIN2/CIN3
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  • Age : 60
  • Statut VPH : Positif


  • Examen au spéculum

    Après application de sérum physiologique

    Après application d’acide acétique

    Après application d’acide acétique (filtre vert)

    Compte-rendu de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011) :

    Evaluation générale
  • Qualité :
  • Visibilité de la jonction pavimento-cylindrique :
  • Zone de transformation de type :

  • Aspects colposcopiques normaux
  • Epithélium pavimenteux :
  • Epithélium cylindrique :
  • Epithélium pavimenteux métaplasique :
  • Déciduose pendant la grossesse :

  • Aspects colposcopiques anormaux
    Principes généraux
    Localisation et taille
  • Localisation de la lésion :
  • Localisation de la lésion par position de l'horloge :
  • Nombre de quadrants :
  • % du col :

  • Grade 1 (Anomalie mineure)

    Grade 2 (Anomalie majeure)

    Signes aspécifiques

    Suspicion d’invasion

    Signes divers



    Score de Swede :

    Score de Swede
    0
    1
    2
    Acidophilie
    Absente ou translucideFaible, laiteuse (non translucide et non opaque)Marquée, blanc opaque
    Marges / surface
    Absente ou diffuseNettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance)Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
    Vaisseaux
    Fins, réguliersAbsentsLarges ou atypiques
    Taille de la lésion
    < 5 mm5-15 mm ou 2 quadrants> 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
    Lugol
    Iodo-positivitéIodo-négativité peu marquée et hétérogèneIodo-négativité marquée
    Score de Swede final : Impossible (coloration à l’iode manquante)



    Résumé du dossier
    Diagnostic provisoire : Zone de transformation de type 3 ; lésion intraépithéliale épidermoïde de haut grade (LIEHG) du col de l’utérus s’étendant au vagin.
     
    Prise en charge : RAD (exérèse de type 3) avec ablation laser de la lésion vaginale résiduelle.
     
    Histopathologie : LIEHG-CIN3.
     
    Observation : Les lésions de type CIN3 peuvent s’étendre au vagin, surtout chez les femmes plus âgées. Dans ce cas, la RAD est essentielle pour exclure tout foyer invasif, surtout dans le canal endocervical. On pourra ensuite procéder à une hystérectomie avec excision de la partie vaginale affectée.


      


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