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Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Haut grade / CIN2/CIN3
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  • Age : 34
  • Statut VPH : Positif


  • Examen au spéculum

    Après application de sérum physiologique

    Après application de sérum physiologique (filtre vert)

    Après application d’acide acétique

    Après application d’acide acétique

    Après l'acide acétique avec un grossissement plus élevé

    Après application d’acide acétique

    Après application du soluté de Lugol

    Compte-rendu de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011) :

    Evaluation générale
  • Qualité :
  • Visibilité de la jonction pavimento-cylindrique :
  • Zone de transformation de type :

  • Aspects colposcopiques normaux
  • Epithélium pavimenteux :
  • Epithélium cylindrique :
  • Epithélium pavimenteux métaplasique :
  • Déciduose pendant la grossesse :

  • Aspects colposcopiques anormaux
    Principes généraux
    Localisation et taille
  • Localisation de la lésion :
  • Localisation de la lésion par position de l'horloge :
  • Nombre de quadrants :
  • % du col :

  • Grade 1 (Anomalie mineure)

    Grade 2 (Anomalie majeure)

    Signes aspécifiques

    Suspicion d’invasion

    Signes divers



    Score de Swede :

    Score de Swede
    0
    1
    2
    Acidophilie
    Absente ou translucideFaible, laiteuse (non translucide et non opaque)Marquée, blanc opaque
    Marges / surface
    Absente ou diffuseNettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance)Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
    Vaisseaux
    Fins, réguliersAbsentsLarges ou atypiques
    Taille de la lésion
    < 5 mm5-15 mm ou 2 quadrants> 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
    Lugol
    Iodo-positivitéIodo-négativité peu marquée et hétérogèneIodo-négativité marquée

    Score de Swede final : 9



    Résumé du dossier
    Diagnostic provisoire : Zone de transformation de type 1 ; lésion intraépithéliale épidermoïde de haut grade (LIEHG) durant la grossesse.
     
    Prise en charge : Plusieurs biopsies à l’emporte-pièce de la lèvre postérieure du col utérin et de l’extension de la lésion sur la paroi vaginale.
     
    Histopathologie : LIEHG-CIN3.
     
    Observation : On observe sur la lèvre postérieure une lésion de haut grade qui s’étend au vagin. Des biopsies ont été faites pour écarter le cancer invasif. La présence sur la lèvre antérieure d’une région acidophile fine aux marges floues suggère des modifications métaplasiques. La patiente a été traitée par RAD, 2 mois après un accouchement normal. A ce moment-là, la lésion était moins étendue. Des lésions apparemment de haut grade disparaissent parfois complètement après l’accouchement. Il est donc indispensable de refaire une colposcopie 2-3 mois après l’accouchement avant de décider d’un traitement.


      


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