Atlas de colposcopie – principes et pratique

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Haut grade / CIN2/CIN3
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Age : 52
Statut VPH : Positif

Examen au spéculum

Après application de sérum physiologique

Après application d’acide acétique

Examen au spéculum endocervical

Compte-rendu de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011) :

Evaluation générale
Qualité :

Visibilité de la jonction pavimento-cylindrique :

Zone de transformation de type :

Aspects colposcopiques normaux
Epithélium pavimenteux :

Epithélium cylindrique :

Epithélium pavimenteux métaplasique :

Déciduose pendant la grossesse :

Aspects colposcopiques anormaux
Principes généraux
Localisation et taille

Localisation de la lésion :

Localisation de la lésion par position de l'horloge :

Nombre de quadrants :

% du col :

Grade 1 (Anomalie mineure)

Grade 2 (Anomalie majeure)

Signes aspécifiques

Suspicion d’invasion

Signes divers

Score de Swede :

Score de Swede 0 1 2
Acidophilie Absente ou translucide Faible, laiteuse (non translucide et non opaque) Marquée, blanc opaque
Marges / surface Absente ou diffuse Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance) Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
Vaisseaux Fins, réguliers Absents Larges ou atypiques
Taille de la lésion < 5 mm 5-15 mm ou 2 quadrants > 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
Lugol Iodo-positivité Iodo-négativité peu marquée et hétérogène Iodo-négativité marquée
Score de Swede final : Impossible (coloration à l’iode manquante)

Résumé du dossier
Diagnostic provisoire : Zone de transformation de type 3 ; lésion intraépithéliale épidermoïde de haut grade (LIEHG).

Prise en charge : RAD (exérèse de type 3.

Histopathologie : LIEHG-CIN2.

Observation : Dans un tel cas, une biopsie à l’emporte-pièce est difficile à réaliser et peu fiable. La RAD basée sur les observations colposcopiques (« voir et traiter ») est alors à la fois diagnostique et thérapeutique.



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Score de Swede	0	1	2
Acidophilie	Absente ou translucide	Faible, laiteuse (non translucide et non opaque)	Marquée, blanc opaque
Marges / surface	Absente ou diffuse	Nettes mais irrégulières, dentelées, « géographiques », satellites (à distance)	Nettes et régulières, redressées/surface surélevée, orifices glandulaires cernés
Vaisseaux	Fins, réguliers	Absents	Larges ou atypiques
Taille de la lésion	< 5 mm	5-15 mm ou 2 quadrants	> 15 mm ou 3-4 quadrants ou avec extension endocervicale non définie
Lugol	Iodo-positivité	Iodo-négativité peu marquée et hétérogène	Iodo-négativité marquée

Diagnostic provisoire :	Zone de transformation de type 3 ; lésion intraépithéliale épidermoïde de haut grade (LIEHG).

Prise en charge :	RAD (exérèse de type 3.

Histopathologie :	LIEHG-CIN2.

Observation :	Dans un tel cas, une biopsie à l’emporte-pièce est difficile à réaliser et peu fiable. La RAD basée sur les observations colposcopiques (« voir et traiter ») est alors à la fois diagnostique et thérapeutique.